Resumen de Osteonecrosis de los maxilares asociada a bifosfonatos y su relación con la terapéutica endodóntica:: Una revisión
Jessica Rajchenberg, Diana Fernández
- español
La osteonecrosis se presenta como un área de hueso expuesta en la región maxilar y/o mandibular que persiste por más de ocho semanas después de haber sido diagnosticada. Además, constituye un efecto adverso en pacientes que consumen bifosfonatos por períodos prolongados; dificultando la atención odontológica sobre todo en casos donde hay gran pérdida del sustrato dentario que comprometan el órgano dentino-pulpar, y donde la evidencia apoya un tratamiento endodóntico no quirúrgico. Objetivo: Indicar la relación entre la Osteonecrosis de los Maxilares asociada a bifosfonatos y el tratamiento endodóntico no quirúrgico, señalando los parámetros clínicos que deben ser tomados en consideración para la atención de pacientes con riesgo a desarrollar esta patología. Metodología: Para esta revisión, se realizó una búsqueda electrónica de artículos en bases de datos bibliográficas como PUBMED y Scholar Google; y en revistas científicas relacionadas con la especialidad como International Endodontic Journal y Journal of Endodontics. Conclusiones: El tratamiento endodóntico no quirúrgico es la terapéutica de elección cuando existe compromiso del órgano dentino-pulpar o de tejidos periodontales en pacientes bajo tratamiento con bifosfonatos. Sin embargo, se consideró que las lesiones periapicales persistentes, traumatismos de tejidos blandos, uso de anestésicos con vasoconstrictor, procedimientos endodónticos regenerativos, sobreinstrumentación y sobreobturación son conducentes a Osteonecrosis de los Maxilares y se rechaza la extracción dental por ser el principal factor desencadenante de esta patología.
- English
Osteonecrosis presents as an exposed area of bone in the maxillary and/or mandibular region that persists for more than eight weeks after being diagnosed. Furthermore, it constitutes an adverse effect in patients who consume bisphosphonates for prolonged periods; affecting dental care, especially in cases where there is great loss of the dental substrate that compromises the dentin–pulp complex, and where the evidence supports a non–surgical endodontic treatment. Objective: To indicate the relationship between Bisphosphonates associated Osteonecrosis of the jaw and Endodontic Therapy, pointing out the clinical parameters that must be taken into consideration for the care of patients at risk of developing this pathology. Methodology: For this review, an electronic search of articles was conducted in bibliographic databases such as PUBMED and Scholar Google; and in scientific journals related to the specialty such as Journal of Endodontics and International Endodontic Journal. Conclusions: Non-surgical endodontic treatment is the therapy of choice when there is compromise of the dentin-pulp complex or periodontal tissues in patients undergoing bisphosphonate treatment. However, it was considered that persistent periapical injuries, soft tissue trauma, use of vasoconstrictor anesthetics, regenerative endodontic procedures, overinstrumentation and overfilling, were conductive factors to bisphosphonate-associated osteonecrosis and dental extraction is rejected as the main triggering factor for this pathology.
