Complicaciones y mortalidad a 30 días y al año en pacientes con primer IAMCEST tratados en la red Codi IAM en 2010-2016: análisis del efecto del género

• Helena Tizón-Marcos ^[1] ; Beatriz Vaquerizo ^[1] ; Jaume Marrugat ^[7] ; Albert Ariza ^[2] ; Xavier Carrillo ^[3] ; Juan-Francisco Muñoz ^[8] ; Mérida Cárdenas ^[9] ; Joan García-Picart ^[4] ; Sergio-Giovanni Rojas ^[10] ; Carlos Tomás-Querol ^[5] ; Mònica Massotti ^[11] ; Rosa-Maria Lidón ^[12] ; Josep Jiménez ^[6] ; Julio Martí-Almor ^[1] ; Núria Farré ^[1] ; Sílvia Pérez-Fernández ^[7] ; Antoni Curós ^[6] ; Josepa Mauri Ferré ^[13]
  1. [1] Universitat Autònoma de Barcelona

     Universitat Autònoma de Barcelona

     Barcelona, España

     
  2. [2] Hospital Universitari de Bellvitge

     Hospital Universitari de Bellvitge

     l'Hospitalet de Llobregat, España

     
  3. [3] Hospital Universitari Germans Trias i Pujol

     Hospital Universitari Germans Trias i Pujol

     Barcelona, España

     
  4. [4] Hospital de la Santa Creu i Sant Pau

     Hospital de la Santa Creu i Sant Pau

     Barcelona, España

     
  5. [5] Hospital Universitario Arnau de Vilanova

     Hospital Universitario Arnau de Vilanova

     Lérida, España

     
  6. [6] Generalitat de Catalunya

     Generalitat de Catalunya

     Barcelona, España

     
  7. [7] Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares, Grupo de Trabajo en Epidemiología y Genética Cardiovascular, Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médica (IMIM), Barcelona, España
  8. [8] Servicio de Cardiología, Hospital Universitari Mútua de Terrassa, Terrassa, Barcelona, España
  9. [9] Servicio de Cardiología, Hospital Universitari Dr. Josep Trueta, Girona, España
  10. [10] Servicio de Cardiología, Hospital Joan XXIII, Tarragona, España
  11. [11] Servicio de Cardiología, Hospital Clínic i Provincial, Barcelona, España
  12. [12] Servicio de Cardiología, Hospital Universitari de la Vall d’Hebron, Barcelona, España; Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), España
  13. [13] Departament de Salut, Generalitat de Catalunya, Barcelona, España; Servicio de Cardiología, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona, España

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• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 74, Nº. 8, 2021, págs. 674-681
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Differences in 30-day complications and 1-year mortality by sex in patients with a first STEMI managed by the Codi IAM network between 2010 and 2016
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    Introducción y objetivos Las redes de tratamiento del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) han incrementado la tasa de reperfusión y reducido los tiempos de isquemia. Nuestro objetivo fue analizar la diferencia en el pronóstico entre géneros en pacientes con un primer IAMCEST.

    Métodos Se realizó un estudio de cohorte multicéntrico de pacientes con primer IAMCEST durante 2010-2016 para determinar el efecto del género/sexo ajustado sobre la mortalidad, la combinación de mortalidad, fibrilación ventricular, shock cardiogénico o edema agudo de pulmón a 30 días, y sobre la mortalidad al año.

    Resultados Entre 2010 y 2016 se incluyeron 14.690 pacientes, un 24% fueron mujeres. En el periodo de estudio, la mediana [rango intercuartílico] de tiempo entre electrocardiograma y apertura de arteria descendió en ambos sexos (119 min [85-160] frente a 109 min [80-153] en 2010 en mujeres, y 102 min [81-133] frente a 96min [74-124] en 2016 en mujeres, ambos valores p=0,001). En el mismo periodo, el porcentaje de angioplastia primaria en <120 min aumentó (50,4% frente a 57,9% en mujeres; 67,1% frente a 72,1% en varones, ambos p=0,001). Tras ajustar por confusores desaparecieron las diferencias entre géneros en las complicaciones a los 30 días (OR=1,06; IC95%, 0,91-1,22). Las supervivientes a 30 días presentaron menor mortalidad al año (HR=0,76; IC95%, 0,62-0,95) que los varones.

    Conclusiones Las mujeres con un primer IAMCEST presentan un porcentaje de muerte o complicaciones al mes similar a la de los varones y, en cambio, menos mortalidad al año tras ajustar por edad y gravedad.

  • English

    Introduction and objectives ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) emergency care networks aim to increase reperfusion rates and reduce ischemic times. The influence of sex on prognosis is still being debated. Our objective was to analyze prognosis according to sex after a first STEMI.

    Methods This multicenter cohort study enrolled first STEMI patients from 2010 to 2016 to determine the influence of sex after adjustment for revascularization delays, age, and comorbidities. End points were 30-day mortality, the 30-day composite of mortality, ventricular fibrillation, pulmonary edema, or cardiogenic shock, and 1-year all-cause mortality.

    Results From 2010 to 2016, 14 690 patients were included; 24% were women. The median [interquartile range] time from electrocardiogram to artery opening decreased throughout the study period in both sexes (119 minutes [85-160] vs 109 minutes [80-153] in 2010, 102 minutes [81-133] vs 96 minutes [74-124] in 2016, both P=.001). The rates of primary PCI within 120 minutes increased in the same period (50.4% vs 57.9% and 67.1% vs 72.1%, respectively; both P=.001). After adjustment for confounders, female sex was not associated with 30-day complications (OR, 1.06; 95%CI, 0.91-1.22). However, female 30-day survivors had a lower adjusted 1-year mortality than their male counterparts (HR,0.76; 95%CI, 0.61-0.95).

    Conclusions Compared with men, women with a first STEMI had similar 30-day mortality and complication rates but significantly lower 1-year mortality after adjustment for age and severity.