Resumen de Carcinoma epidermoide sobre hidradenitis supurativa: a propósito de un caso

Isabel Gainza Apraiz, Ane Lobato Izagirre, Nerea González Romero, Mikel Meruelo Ruano, Mireya Lázaro Serrano, Rosa María Izu Belloso

• español

  Introducción: La hidradenitis supurativa (HS) es una dermatosis inflamatoria crónica que afecta a la unidad pilosebácea en las grandes áreas intertriginosas. La inflamación crónica de larga evolución favorece el desarrollo del carcinoma de células escamosas (CCE) sobre lesiones de HS. Esta complicación es más frecuente en varones y en las regiones glútea o perineal.

  Caso clínico: Varón de 57 años con HS grave (Hurley III) con >30 años de evolución, de predominio en glúteos y resistente a múltiples tratamientos; desarrolló un carcinoma epidermoide infiltrante sobre lesiones de HS. Al momento del diagnóstico mostraba adenopatías locorregionales de gran tamaño. Se descartó el tratamiento quirúrgico o radioterápico y se trató con quimioterapia paliativa.

  Discusión: La infección por el virus del papiloma humano (HPV) y otros cofactores parecen intervenir en la transformación maligna de las lesiones. El retraso diagnóstico y una alta capacidad de proyectar metástasis le confieren al carcinoma epidermoide sobre la HS un mal pronóstico y elevada mortalidad.

  Conclusión: Ante una HS avanzada, de larga evolución y resistente al tratamiento, sobre todo si asienta en la región glútea, se deben tomar múltiples biopsias profundas para detectar de manera temprana el desarrollo de un posible carcinoma epidermoide sobre las lesiones.

• English

  Introduction: Hidradenitis suppurativa (HS) is a chronic inflammatory skin condition that affects the folliculosebaceous unit in large intertriginous body areas. Longstanding inflammation might lead to the development of a squamous cell carcinoma arising in HS lesions, which is more likely to occur in males and at the gluteal or perineal sites.

  Case report: A 57-year-old man with an over 30-year history of severe HS (Hurley III) involving the buttocks and refractory to a wide variety of treatments developed a squamous cell carcinoma over HS lesions. He presented large locoregional lymphadenopathies at diagnosis. Surgery and radiotherapy were dismissed and he was treated with palliative chemotherapy.

  Discussion: Human papillomavirus (HPV) and other cofactors seem to be involved in the malignant transformation of the lesions. Due to the common delayed diagnosis and its high metastatic ability, prognosis is poor and mortality rates high.

  Conclusion: Areas of non-healing wounds should be cautiously observed and multiple deep biopsies carried out in patients suffering from longstanding and resistant HS, especially if they involve the buttocks or perineum, in order to detect the development of a squamous cell carcinoma arising in HS lesions at an early stage.