Resumen de Funcionalidad familiar en la adherencia terapéutica del paciente con hipertensión arterial sistémica en primer nivel de atención

Eli Nahim Becerra Partida, Carolina Villegas Galindo

• español

  Introducción: La hipertensión arterial sistémica (HAS) y su prevalencia en México son uno de los principales factores de eventos cardiovasculares, afectando directamente en la calidad de vida. Controlar el padecimiento en primer nivel constituye una estrategia terapéutica que debe impulsar al paciente al buen apego a tratamiento. Es de igual importancia el entorno social del paciente, principalmente el familiar, aportando soporte y seguridad o bien, conflictos y problemáticas que repercuten en la evolución de la enfermedad. Objetivo: Conocer la funcionalidad familiar en la adherencia terapéutica del paciente con hipertensión arterial sistémica en la unidad de medicina familiar Núm. 78, en Guadalajara, Jalisco, México. Material y Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal, prospectivo correlacional en el cual se aplicaron los instrumentos con variables sociodemográficas, así como la Escala de Adherencia Terapéutica para Pacientes Crónicos Basada en Comportamientos Explícitos, y la prueba de percepción del funcionamiento familiar (FF-SIL), a todo paciente hipertenso que acuda a consulta externa de la Unidad de Medicina Familiar Núm. 78 con previo consentimiento informado. El universo contemplado fue de 2,705 pacientes, de los cuales se obtuvo una muestra de 336 pacientes, con un intervalo de confianza de 95% para un error tipo I del 5%, expresado con un valor de 0.05. El análisis estadístico se realizó con el software SPSS versión 19, utilizando una estadística descriptiva en la presentación de datos, que incluye las medidas de tendencia central, dispersión más común y porcentajes. Se utilizó prueba H de Kruskal Wallis y Chi cuadrada para las variables intervinientes no paramétricas. Cuando la distribución de ambas variables resulta normal, se utilizó la correlación de Pearson, y en caso contrario se aplicó la correlación de Spearman. Resultados: Se estudió una población total de 336 pacientes; con un rango de edad mayoritario de 60-69 años. En la determinación de la funcionalidad familiar, se aprecia una tendencia en el aumento de la presión arterial sistémica relacionado a la disfunción familiar, siendo una tensión arterial promedio 130/78mmHg en el grupo que calificó para familia severamente disfuncional. Respecto al tiempo de evolución se observó una tendencia al aumento en años de diagnóstico en relación a la disfuncionalidad familiar, teniendo un promedio de 10.2 años de evolución con HAS, aquellos con familia funcional, en contraste a 12.67 años en familia severamente disfuncional. En las variables de importancia central para el estudio, la adherencia al tratamiento obtuvo una media de 76.4 puntos ± 8.6. El 89.6% mostró una alta adherencia al tratamiento y el 10.42% una adherencia moderada. La escala FF-SIL mostró una frecuencia de 54% con familia funcional, 37.2% moderadamente funcional, 7% disfuncional y 0.9% severamente disfuncional. Conclusión: El estudio mostró que la buena funcionalidad familiar fomenta y preserva la salud del individuo, lo cual está ligado a la adherencia y buen apego a cambios del estilo de vida, teniendo un impacto significativo para el bienestar grupal e individual por parte del paciente. Ante la relación estrecha observada entre la adherencia terapéutica con la familia, es fundamental presentar un proyecto enfocado a dirigir esfuerzos en materia de prevención.

• English

  Introduction: Systemic arterial hypertension and its prevalence in Mexico are one of the main factors of cardiovascular events, directly affecting quality of life. Controlling the disease at the first level of attention constitutes a therapeutic strategy that should encourage the patient to adhere to good treatment. The social environment of the patient is of equal importance, mainly in the familiar environment, providing support and security or, conflicts and problems that affect the evolution of the disease. Objective: To know the family functionality in the therapeutic adherence of the patient with systemic arterial hypertension in the family medicine unit #78 in Guadalajara, Jalisco, Mexico. Material and Methods: An observational, descriptive, cross-sectional, prospective correlational study was conducted in which sociodemographic variable instruments were applied, as well as the Therapeutic Adherence Scale for Chronic Patients based on Explicit Behaviors, and the test of family functionality perception (FF-SIL), to all hypertensive patients who go to the outpatient clinic of the Family Medicine Unit #78, with prior informed consent. The universe contemplated was 2705 patients, of which a sample of 336 patients was obtained, with a 95% confidence interval for a type I error of 5%, expressed with a value of 0.05. The statistical analysis was performed with the SPSS software version 19, presenting the data in a descriptive statistic, which includes percentages for the most common central tendency and dispersion measures. Kruskal Wallis H test and Chi square test were used for the non-parametric intervening variables. When the distribution of both variables was normal, Pearson´s correlation was used, and otherwise Spearman´s correlation was applied. Results: A total population of 336 patients was studied; with a majority age range of 60-69 years. In determination family functionality, there it a trend in the increase on systemic blood pressure related to family dysfunction, with an average blood pressure being 130/78 mmHg in the group that qualify for severely dysfunctional family. Regarding the evolution time, a tendency to increase in years of diagnosis in relation to family dysfunction was observed with an average of 10.2 years of evolution with SAH for those with functional families, in contrast to 12.67 years in a severely dysfunctional family. In the main importance variables for the study, adherence to treatment showed a mean of 76.4 points ± 8.6. 89.6% showed high adherence to treatment and 10.42% showed moderate adherence. The FF-SIL scale showed a frequency of 54% with functional families, 37.2% moderately functional, 7% dysfunctional and 0.9% severely dysfunctional. Conclusions: The study showed that good family functionality promotes and preserves the health of the individual, which is linked to adherence and good attachment to lifestyle changes, having a significant impact on the group and individual well-being of the patient. Given the close relationship observed between therapeutic adherence with the family, it is essential to present a project focused on directing efforts in the field of prevention to health managers.