Resumen de Decisiones de no ingreso en las Unidades de Cuidados Intensivos como medida de limitación de los tratamientos de soporte vital: variabilidad geográfica en España

P. Escudero Acha, Oihana Leizaola Irigoyen, Noelia Lazaro Martín, Jose Luis Flordelis Lasierra, Ana María Cossío, D. Ballesteros, Imad Ben Abdellatif, María Belén Estébanez Montiel, Manuel Palomo Navarro, Maite Misis, Santiago Freita Ramos, Inés Torrejón Pérez, Naia Mas Bilbao, Bárbara Vidal Tegedor, Felix Zubia Olascoaga, Francisco Díaz Domínguez, Antonio Padilla Serrano, María Luisa Blasco Cortés, Monika Domezain del Campo, María Concepción Pavía Pesquera, Mireia Barceló Castelló, Angel Pobo Peris, Inés Gómez Acebo, Alejandro González Castro

• español

  A través de un análisis post hoc del estudio ADENI-UCI (estudio multicéntrico, observacional, de cohortes, prospectivo, con un período de seguimiento de 13 meses, en un total de 62 servicios de Medicina Intensiva en España; se analizan las diferencias geográficas del motivo de negación de ingreso en UCI como medida de LTSV. Se incluyeron 2284 pacientes con una edad media de 75,25 (12,45) años. El 59,43% varones.

  Mediante regresión multinominal ajustada por edad, sexo, APACHE II y SOFA, se evidenció (al elegir la zona norte como referencia) que la edad en la zona sur fue un motivo menos expuesto de forma significativa (OR: 0.48 (IC95%: 0.35-0.65). p<0,001), que la enfermedad crónica severa era menos valorada en la zona mediterránea (OR: 0.70 (IC95%: 0.56-0.87). p=0,001), mientras que presentaba más peso en la zona centro (OR: 1.78 (IC95%: 1.43-2.23). p<0,001). La limitación funcional previa fue el motivo más esgrimido en regiones centro y sur (OR: 1.39, (IC95%: 1.12-1.72). p=0,002; OR: 1.50, (IC95%:1.15-1.94). p=0,002). Fue la futilidad en el tratamiento el motivo que mayores diferencias presentó entre las diversas regiones analizadas (dif:

  37,2%-68,8%). Por lo tanto, se puede concluir que existen diferencias geográficas en el territorio español en las decisiones de rechazar el ingreso en una UCI como medida de LTSV, probablemente justificadas por diferencias organizativas de los servicios de medicina intensiva participantes en el ADENI-UCI.

• English

  From a post hoc analysis of the ADENI-UCI study (multicenter, observational, cohort, prospective study, with a follow-up period of 13 months, in 62 Intensive Medicine Services in Spain. geographical differences in the reason for denial of income in UCI as a LTSV measure are analyzed. A total of 2284 with an average age of 75.25 (12.45) years were included. 59.43% male. By means of multinominal regression adjusted by age, sex, APACHE and SOFA, was evident (by choosing the northern for reference) that age in the south was a less significantly exposed reason (OR: 0.48 (IC95%: 0.35-0.65). p<0.001), that severe chronic disease was less valued in the Mediterranean area (OR: 0.7% 0 (IC95%: 0.56-0.87). p-0.001), while it had more weight in the central area (OR: 1.78 (95% CI: 1.43-2.23). The previous functional limitation was more raised in central and southern regions (OR: 1.39, (IC95%: 1.12-1.72). p-0.002; OR:1.50, (IC95%:1.15-1.94). 0.002).

  It was futility in treatment that had the greatest differences between the various regions analysed (dif:

  37,2% - 68,8%). There are geographical differences in the Spanish territory in decisions to refuse entry into an ICU as an LTSV measure, probably justified by organizational differences in intensive medicine services participating in the ADENI-UCI.