Gobernanza en el sistema de salud ante la pandemia por Covid-19 en México

• Lina Díaz-Castro ^[1] ; María Guadalupe Ramírez-Rojas ^[4] ; Héctor Cabello-Rangel ^[5] ; Armando Arredondo ^[2] ; Ernesto Pablo Báscolo ^[3]
  1. [1] Instituto Nacional de Psiquiatría

     Instituto Nacional de Psiquiatría

     México

     
  2. [2] Instituto Nacional de Salud Pública

     Instituto Nacional de Salud Pública

     México

     
  3. [3] Universidad Nacional de Rosario

     Universidad Nacional de Rosario

     Argentina

     
  4. [4] Cátedras Conacyt, CIESAS-Sureste, Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología. San Cristóbal de las Casas, Chiapas, Mexico
  5. [5] División de Auxiliares del Diagnóstico, Hospital Psiquiátrico Fray Bernardino Álvarez. Ciudad de México, México

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• Localización: Salud pública de México, ISSN-e 1606-7916, ISSN 0036-3634, Vol. 63, Nº. 5, 2021, págs. 672-681
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Governance in health system in the face of the Covid-19 pandemic in Mexico
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  • español

    Objetivo. Analizar la gobernanza en el sistema de salud en México, en las políticas frente a la pandemia por Covid-19. Material y métodos. Estudio cualitativo, analítico, realizado entre junio y noviembre de 2020. Se analizaron 41 entrevistas semiestructuradas que se aplicaron a acto-res clave del sistema de salud y que se organizaron en el software ATLAS.ti 9. El análisis se adhirió a los principios teórico-metodológicos del Marco Analítico de Gobernanza. Resultados. El problema: la formulación de políticas fue centralizada; los actores: sólo los altos mandos participan en las decisiones; las normas: los valores sociales y el liderazgo determinan su nivel de responsabilidad; toma de decisio-nes: los altos mandos reconocieron poder para proponer modificaciones al Marco Normativo; los nodos: las políticas federales fueron adaptadas a nivel estatal de manera diferen-ciada. Conclusiones. La gobernanza centralizada, los niveles diferenciados de convocatoria de los actores, su poder de decisión, acuerdos, responsabilidad y liderazgo, definieron el alcance de la gobernanza y, a su vez, el nivel de respuesta ante la pandemia por Covid-19.

  • English

    Objective. Analyze governance in the Mexican health system, with regards to policies to combat the Covid-19 pandemic. Materials and methods. Qualitative, analytic study carried out from June to November, 2020. Forty-one semi-structured interviews with key actors in the health system were analyzed and organized in ATLAS.ti-v.9 software. The analysis followed theoretical-methodological principles of the Governance Analytical Framework. Results. The pro-blem: the policy-making was centralized; the actors: only high level actors participated in the decisions; decision-making: high level actors recognized power to propose modifications in the regulatory framework; nodes: federal policies were adapted at the state level in a differential manner. Conclusions.Centralized governance, differential levels of convocation of actors, decision-making power, level of agreements, as well as responsibility and leadership, all defined the reach of go-vernance and, in turn, the level of response to the Covid-19 pandemic.