Resumen de Tratamiento de la leucemia linfática crónica.La historia se repite.

F. Raimundo Bezares, Mercedes Borge, Mirta Giordano

• español

  El tratamiento de la leucemia linfática crónica (LLC) representa el paradigma de los avances en la terapia de las neoplasias hematológicas. En los últimos 10 años el avance en el conocimiento de los mecanismos de progresión, relaciones con el microambiente tumoral, alteraciones en su biología molecular y hallazgos citogenéticos constituyeron las piezas fundamentales de estos progresos. Sin embargo, las estrategias terapéuticas parecen continuar con un mismo patrón. En sus comienzos la terapia en LLC utilizó monodrogas que paulatinamente condujeron a su combinación en dupletes y tripletes con los cuales se lograron resultados nunca obtenidos anteriormente, vislumbrando un futuro pleno de esperanzas en esta enfermedad incurable.Probablemente el desarrollo del ibrutinib fue el hito que marcó la importancia de las vías de señalización de las células leucémicas en la progresión de la enfermedad abriendo la investigación de nuevas drogas blanco que constituyen la base del tratamiento actual en LLC. Hoy disponemos de una pléyade de nuevos fármacos que, al igual que en sus primeras etapas, pasaron de ser utilizados como monoterapia a emplearse en combinaciones con resultados óptimos incluso en los pacientes de alto riesgo, lo cual nos demuestra que la historia vuelve a repetirse.

• English

  Treatment in chronic lymphocytic leukemia (CLL) represents the paradigm of advances in the therapy for hematological malignancies. In the last 10 years, the increased knowledge on the mechanisms of tumor progression, crosstalk with the microenvironment, molecular biology and cytogenetic breakthroughs became the fundamental pieces of these advances.However, therapeutic strategies seem to follow the same pattern. Whereas early therapy used single drugs, they were gradually combined in duplets and triplets leading to successful results that had never been achieved and envisioning for the first time a future full of hope for this incurable disease.The development of ibrutinib has been probably the milestone that definitely highlighted the importance of signaling pathways in CLL progression and opens the investigation of novel target agents which constitute the current treatment of this disease. Today, we have a plethora of new drugs that, as in their early stages, went from being used as monotherapy to being tested in combinations with optimal results, even in high-risk patients. It shows us that history repeats itself.