Resumen de Formulaciones para la cicatrización de heridas, presente y futuro

Alejandra Laseca Arranz, Bárbara Sánchez Dengra, María del Val Bermejo Sanz, Isabel González Álvarez, Marta González Álvarez

• español

  Las heridas son una alteración de la integridad de la piel a nivel estructural, morfológico y anatómico que se produce como consecuencia de un traumatistmo, una intervención quirúrgica u otras razones y que, dependiendo de su envergadura, pueden presentar distintos grados de gravedad. El proceso de cicatrización consta de tres fases claramente diferenciadas: la fase inflamatoria, la proliferativa y la fase de remodelación que tienen como finalidad arrastrar patógenos y tejido dañado y regenerar el tejido para ir reduciendo la herida progresivamente. En la última fase, la de remodelación, se genera una costra debido el proceso de producción de colágeno es mayor que el proceso de degradación del mismo; el final del proceso de formación de la costra viene marcado por la acción de las metaloproteinasas de la matriz, las colagenasas, cuya función es degradar el colágeno. El proceso de cicatrización puede verse dificultado por diferentes factores como la desecación de la herida, la contaminación bacteriana, la aparición de necrosis, presión, trauma o edema u otros factores lo cual tiene como consecuencia la aparición de procesos de cicatrización no satisfactorios que dan lugar a cicatrices contracturas/normotróficas, atróficas, hipertóficas o queloides. Para favorecer y facilitar el proceso de cicatrización se utilizan diversos grupos de principios activos como agentes antibióticos, reepitelizantes, etc. Sin embargo la forma farmacéutica tiene una gran relevancia para optimizar el proceso de cicatrización y reducir los signos visibles tras la conclusión del proceso. Los apósitos deben reunir una serie de requisitos como esterilidad, biocompatibilidad con la piel, deben ser capaces absorber el exceso de exudado y toxinas para evitar la maceración y contaminación, deben mantener una grado óptimo de humedad entre la herida y el apósito, deben proteger la herida de la contaminación bacteriana, prevenir el exceso de calor, tener una adecuada permeabilidad a los gases y se debe poder aplicar y retirar sin causar daños en la herida ni dolor. Recientemente se han prestado gran atención a los apósitos inteligentes aplicando tecnología sofisticada para optimizar el proceso de cicatrización al máximo.

• English

  Wounds are defined as physical alterations in the structural, morphological and anatomical integrity of the skin tissue, which can be due to a trauma or a specific medical or physiological condition that can have different degrees of severity. In the wound healing process, three phases are distinguished: inflammatory, proliferative and remodeling, which aim to drag out pathogens and damaged tissue and regenerate the tissue to progressively reduce the wound. Finally, in the remodeling phase, the formation of a crust occurs because the synthesis of collagen exceeds its degradation; matrix metalloproteinases, such as collagenases, degrade collagen and mark the end of scab formation. Wound healing can be hampered by various factors such as desiccation, infection or abnormal bacterial presence, maceration, necrosis, pressure, trauma and edema resulting in unsatisfactory healing processes resulting in contractures/normotrophic, atrophic or hypertrophic scars or keloids. To promote and facilitate the healing process, various groups of active principles are used such as antibiotic agents or re-epithelializing agents. However, the pharmaceutical formulation has great relevance to optimize the healing process and reduce the visible signs after its end. Dressings must have a number of requirements such as sterility, biocompatibility with skin, must be able to absorb the excess of exudate and toxins to prevent maceration and contamination, must maintain and optimal degree of humidity between the wound and the dressing, must protect the wound from bacteria or excess heat, have adequate gas permeability and the application and removal must be performed without causing damage to the wound or pain. Recently, a lot of attention has been paid to smart dressings applying sophisticated technology to optimize the healing process to the maximum.