Endocarditis infecciosa

• Remior Pérez, P. ^[1] ; García Rodríguez, D. ^[1] ; Hernández Terciado, F. ^[1] ; Cobo Marcos, M. ^[1]
  1. [1] Hospital Universitario Puerta de Hierro

     Hospital Universitario Puerta de Hierro

     Madrid, España

     
• Localización: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, ISSN 0304-5412, Serie 13, Nº. 40, 2021 (Ejemplar dedicado a: Enfermedades cardiovasculares (VI)), págs. 2322-2334
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Infective endocarditis
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• Resumen
  • español

    La endocarditis infecciosa (EI) es una patología que implica alta morbimortalidad, lo que hace necesario un diagnóstico precoz y un tratamiento temprano. Es el resultado de una bacteriemia, con posterior anclaje, colonización y formación de la vegetación. Puede tener un curso agudo, subagudo o crónico, dependiendo de la agresividad del microorganismo implicado. Los tres patógenos más comunes son los estafilococos, los estreptococos y los enterococos. Es más frecuente en los varones, en pacientes mayores y en aquellos con cardiopatía o valvulopatía predisponente. Se debe sospechar ante fiebre sin foco, especialmente si se acompaña de soplo de nueva aparición, fenómenos embólicos o inmunológicos. El diagnóstico continúa basándose en los criterios de Duke. El pilar del diagnóstico se apoya en el aislamiento microbiológico por hemocultivos o serologías y en la realización de pruebas de imagen, fundamentalmente el ecocardiograma. El tratamiento antibiótico empírico debe ser precoz y ajustarse, posteriormente, en función de resultados del antibiograma. La cirugía cardíaca no debe demorarse ante la aparición de complicaciones o mala evolución.

  • English

    Infective endocarditis (IE) has high morbidity and mortality and requires early diagnosis and treatment. It is the result of bacteraemia, with subsequent anchorage, colonisation, and vegetation formation. Its course can be acute, subacute, or chronic, depending on the aggressiveness of the micro-organism involved. The three most common pathogens are staphylococci, streptococci, and enterococci. It is more common in males, in older patients and patients with predisposing heart disease or valvular heart disease. It should be suspected if there is fever without a focus, especially if accompanied by new onset murmur, embolic or immunological phenomena. Diagnosis is still based on Duke criteria. Microbiological isolation by blood culture or serology and imaging tests, mainly echocardiography, constitute the mainstay of diagnosis. Empirical antibiotic treatment should be given early and later adjusted according to the results of the antibiogram. Heart surgery should not be delayed in the event of complications or poor progression.