Caso clínico: plan de cuidados de enfermería en un paciente sometido a cateterismo cardiaco de alto riesgo con soporte ventricular Impella

• Autores: Ingrid Rovira Vilamala, Esther Abellán Gómez, Majda Radaidan Hazzaoui, Javier Rodríguez Moreno
• Localización: Enfermería en cardiología: revista científica e informativa de la Asociación Española de Enfermería en Cardiología, ISSN-e 1575-4146, Nº. 82, 2021, págs. 52-57
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Clinical case: nursing care plan for a patient undergoing high-risk cardiac catheterization using Impella® ventricular support
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    Los pacientes sometidos a una intervención coronaria percutánea (ICP) son aquellos que han sido rechazados para una cirugía ya que sufren unas características clínicas adversas, mala función ventricular y/o enfermedad compleja coronaria. Actualmente el Impella® es el dispositivo más común para realizar una ICP de alto riesgo protegido, ya que estas necesitan dispositivos percutáneos temporales de asistencia ventricular izquierda.

    El siguiente trabajo describe el plan de cuidados de enfermería a un paciente de 68 años sometido a un cateterismo de alto riesgo con soporte ventricular Impella® y aterectomía rotacional.

    Para la valoración del plan de cuidados se describieron los diagnósticos de enfermería y las complicaciones potenciales según la taxonomía NANDA-NIC-NOC, identificando los resultados (NOC) y las intervenciones (NIC) más significativas detallando las actividades.

    Con ello se identificaron las siguientes complicaciones: riesgo de sangrado, disminución del gasto cardíaco, riesgo de disfunción neurovascular periférica, riesgo de infección y ansiedad, como los más importantes.

    El primer contacto del paciente con la sala de hemodinámica es mediante el equipo de enfermería. Por este motivo es fundamental que dicho equipo haya recibido una correcta formación y preparación para poder llevar a cabo procedimientos y técnicas complejas, así como saber detectar las necesidades del paciente y de los familiares.

  • English

    Patients with adverse clinical characteristics, poor ventricular function, complex coronary disease who are turned down for surgery usually undergo percutaneous coronary intervention (PCI). These complex PCI procedures require the use of temporary percutaneous eft ventricular assist devices. Impella® is currently the most common left ventricular support device for high-risk PCI.

    The following work describes the nursing care plan for a 68-year-old patient undergoing high-risk catheterization using Impella® ventricular support and rotational atherectomy.

    For the evaluation of the care plan, nursing diagnoses and potential complications were described according to the NANDA-NIC-NOC taxonomy. The most significant results (NOC) and interventions (NIC) were identified; also, all the activities were described in detail.

    It was observed that the following complications proved to be the most relevant: risk of bleeding, decreased cardiac output, risk of peripheral neurovascular dysfunction, risk of infection and anxiety.

    The nursing team is responsible for the patient’s first contact in the catheterization lab. Therefore, it is essential that nurses know how to identify the needs of the patient and their relatives. Moreover, appropriate training and preparation is also necessary to perform complex procedures and techniques.