Reclutamiento alveolar agresivo en el SDRA: más sombras que luces

• Manuel Lomeli ^[2] ; Luis Dominguez Cenzano ^[3] ; Lizzeth Torres ^[2] ; Uriel Chavarría ^[4] ; Manuel Poblano ^[2] ; Francisco Tendillo ^[1] ; Lluis Blanch ^[5] ; Jordi Mancebo ^[6]
  1. [1] Hospital Universitario Puerta de Hierro

     Hospital Universitario Puerta de Hierro

     Madrid, España

     
  2. [2] Hospital H+ Querétaro (México)
  3. [3] Hospital Universitario Vall d́Hebron (Barcelona)
  4. [4] Hospital Universitario UANL (México)
  5. [5] Parc Taulí Hospital Universitario (Barcelona)
  6. [6] Hospital Sant Pau (Barcelona)

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• Localización: Medicina intensiva, ISSN-e 1578-6749, ISSN 0210-5691, Vol. 45, Nº. 7, 2021, págs. 431-436
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Aggressive alveolar recruitment in ARDS: more shadows than lights
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• Resumen
  • español

    Reclutamiento alveolar en el síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) se define como la entrada de gas en zonas previamente no ventiladas o en zonas pobremente ventiladas. El reclutamiento alveolar durante una maniobra de reclutamiento (MR) dependerá de la duración de la maniobra, del tejido pulmonar reclutable, del balance entre reclutamiento de áreas colapsadas y sobredistensión de las áreas ventiladas. La estimación del reclutamiento alveolar se realiza con la tomografía computarizada de tórax y,a pie de cama, con la construcción de curvas de volumen y presión, la ecografía pulmonar y la tomografía por impedancia. La evidencia científica nos indica que la utilización de las MR en pacientes con SDRA sigue sujeta a controversia. Estudios aleatorizados del SDRA o bien no han demostrado beneficio o bien han revelado un incremento de la mortalidad y, por ello, no se recomienda su uso rutinario.

  • English

    Alveolar recruitment in acute respiratory distress syndrome (ARDS) is defined as the penetration of gas into previously unventilated areas or poorly ventilated areas. Alveolar recruitment during recruitment maneuvering (RM) depends on the duration of the maneuver, the recruitable lung tissue, and the balance between the recruitment of collapsed areas and over-insufflation of the ventilated areas. Alveolar recruitment is estimated using computed tomography of the lung and, at the patient bedside, through assessment of the recruited volume using pressure-volume curves and assessing lung morphology with pulmonary ultrasound and/or impedance tomography. The scientific evidence on RM in patients with ARDS remains subject to controversy. Randomized studies on ARDS have shown no benefit or have even reflected an increase in mortality. The routine use of RM is therefore not recommended.