Síndrome de Mirizzi, complicación infrecuente de la patología biliar

• Autores: María Toledo Suárez, José Daniel Escobedo Franco, Roberto del Pozo, Magdalena Julia Caminoa Irisarri, Mª Carmen Carballo López
• Localización: Salux: revista de ciencias y humanidades, ISSN-e 2444-5304, Vol. 5, Nº. 8, 2019, págs. 27-30
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción: El síndrome de Mirizzi (SM) es una complicación infrecuente consistente en la impactación de un cálculo dentro del conducto cístico (CC) o el cuello vesical, que ocasiona la obstrucción por compresión del conducto hepático común (CHC), y en algunos casos puede fistulizar.

    Presentación del caso: Mujer de 40 años con cólicos biliares de repetición que acude a Urgencias por dolor abdominal e ictericia. Finalmente, mediante imágenes de colangioresonancia magnética (CRM) y colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) fue diagnosticada preoperatoriamente SM.

    Discusión: El SM se caracteriza por ictericia obstructiva, dolor en hipocondrio derecho y fiebre (triada de Charcot).

    Analíticamente encontramos elevación de bilirrubina, fosfatasa alcalina, transaminasas y leucocitosis. El “gold estándar” es la CPRE, que mostrará compresión extrínseca por cálculos biliares impactados en el CHC, con dilatación biliar proximal. El objetivo del tratamiento es descomprimir el árbol biliar y prevenir la recurrencia.

    Conclusiones: Para el diagnóstico prequirúrgico nos parece fundamental la conjunción de conocimiento de la anatomía biliopancreática y la fisiopatología de la enfermedad, alta sospecha clínica, correcta interpretación de las imágenes diagnósticas y una buena comunicación interdisciplinar. Un temprano y preciso diagnóstico tiene una gran importancia para su correcto tratamiento y para evitar lesiones de la vía biliar durante la cirugía.