Cefalea secundaria a trombosis venosa cerebral en una gestante del primer trimestre

• Gema Serrano García ^[1] ; María Auxiliadora Vega Jiménez ^[1] ; Cristina de Miguel López ^[1] ; Lidia M.ª Gómez Muñoz ^[1] ; Irene Pérez Saus ^[1] ; María Teresa Gómez García ^[1] ; Antonio Amezcua Recover ^[1]
  1. [1] Complejo Hospitalario Universitario de Albacete

     Complejo Hospitalario Universitario de Albacete

     Albacete, España

     
• Localización: Progresos de obstetricia y ginecología: revista oficial de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia, ISSN 0304-5013, Vol. 64, Nº. 2, 2021, págs. 80-84
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Headache secondary to cerebral venous thrombosis during first trimester pregnancy
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    Introducción: la trombosis venosa cerebral (TVC) es una entidad poco frecuente, cuya incidencia aumenta durante el embarazo y el puerperio. La cefalea constituye la manifestación clínica mas frecuente. El objetivo de este estudio es señalar la importancia de realizar un adecuado y precoz diagnóstico diferencial, así como un correcto manejo multidisciplinar para lograr un buen resultado materno-fetal.

    Caso clínico: se presenta el caso de una gestante de primer trimestre con clínica de cefalea, vómitos y aumento de hipertensión intracraneal, siendo diagnosticada de TVC. Se realiza tratamiento anticoagulante con heparina de bajo peso molecular (HBPM) durante la gestación y el puerperio, obteniéndose un resultado materno-fetal favorable.

    Discusión: los casos de TVC asociados a la gestación y puerperio, suelen ser autolimitados y presentan una recuperación más rápida y mejor pronóstico, debido a la presencia de factores de compensación (dilatación venosa cerebral y aparición de vías colaterales de circulación). El tratamiento de elección es HBPM, y su duración depende de la presencia o ausencia de factores de riesgo asociados. La vía de elección del parto es la vaginal, y se recomienda la lactancia materna. A pesar de que la mayoría de las cefaleas que aparecen durante la gestación y el puerperio son de causa primaria, es necesario identificar aquellas que por sus características precisan de un examen más exhaustivo. En el caso concreto de la cefalea secundaria a TVC, deberíamos considerarla en todas aquellas mujeres que presenten síntomas neurológicos así como factores de riesgo o causas predisponentes para la misma

  • English

    Introduction: Cerebral venous thrombosis (CVT) is a rare entity whose incidence is increased during pregnancy and the puerperium. Headache is the most frequent clinical manifestation of CVT. The objective of this study is to point out the importance of making an adequate differential diagnosis when this symptom appears during pregnancy, as well as carrying out an early diagnosis and adequate multidisciplinary management to achieve a good maternal-fetal outcome.

    Clinical case: We present the case of a first trimester pregnant woman with cephalea, emesis, and increased intracranial hypertension, diagnosed with CVT. The patient received anticoagulant treatment with low molecular weight heparin (LMWH) during pregnancy and the puerperium, finally obtaining a favorable maternal-fetal result.

    Discussion: When CVT is associated with pregnancy and puerperium, it is usually a self-limiting entity and presents a faster recovery and better prognosis than non pregnant women due to the presence of certain compensation factors (cerebral venous dilatation and the appearance of collateral circulation pathways). The recommended treatment is LMWH. Its duration depends on the presence or absence of risk factors. The route of delivery is vaginal, and breastfeeding is recommended. It is important to discriminate between primary and secondary headaches. The first ones, which are the most common during pregnancy and puerperium, are not followed by other symptoms, whereas the second ones are often accompanied by neurologycal symptoms and requiere further examination. Given our clinical case, headache followed by vomiting and signs of iintracranial hypertension should make us rule CVT out