Resumen de Cáncer de mama en la era genómica: ¿sirve de algo la detección precoz?
- español
Objetivos: realizar una evaluación crítica sobre el papel actual de la detección precoz y la aportación de los métodos radiológicos en la misma.Métodos: revisión bibliográfica que pretende abordar los siguientes aspectos: a) influencia de los paradigmas de Halsted y Fisher en la importancia y estrategia de la detección precoz; b) aportación y limitaciones de los diversos métodos radiológicos; c) impacto de la mamografía de cribado en la reducción de la mortalidad del cáncer de mama; c) importancia de una estrategia radiológica personalizada para la detección precoz.Resultados: el 68% de los tumores detectados en cribado muestran un perfil génico de bajo riesgo (54% “ultra bajo”), que alcanza un 81% (63% “ultra bajo”) en la ronda prevalente. La reducción de la tasa de mortalidad entre mujeres que participan asiduamente en los programas de cribado oscila entre el 12% y 65%, en función de los grupos de edad que participan y de la metodología aplicada. La sensibilidad promedio de la mamografía es del 79,9%, aunque se reduce hasta el 50% en patrones mamográficos “densos”. Especialmente en mamas de tipo “denso”, la adición de ecografía mamaria y resonancia magnética permite un incremento de las tasas de detección de hasta 4,4/1.000 y 28,6/1.000, respectivamente, aunque a costa de aumentar las tasas de falsos positivos.Conclusiones: ante cualquiera de los paradigmas considerados, la detección radiológica precoz ofrece ventajas de cara a la supervivencia y la mortalidad. Para evitar falsas expectativas, resulta muy importante que la paciente asuma que la detección precoz no supone necesariamente buen pronóstico. La reducción de las tasas de mortalidad se fundamenta en la mejora de la detección precoz (gracias , sobre todo, a estrategias personalizadas, así como en los avances en la evaluación predictiva/ pronóstica y en las mejoras terapéuticas).
- English
Objectives: to carry out a critical evaluation about the current role of early detection and the contribution of radiological methods to it.Methods: bibliographic review that aims to address the following aspects: a) Influence of the Halsted and Fisher paradigms on the importance and strategy of early detection; b) Contribution and limitations of the various radiological methods; c) Impact of screening mammography in reducing breast cancer mortality; c) Importance of a personalized radiological strategy for early detection.Results: 68% of the tumors detected in screening show a low risk gene profile (54% “ultra low”), which reaches 81% (63% “ultra low”) in the prevalent round. The reduction in the mortality rate among women who participate regularly in screening programs ranges between 12% and 65%, depending on the age groups that participate and the methodology applied . The average sensitivity of mammography is 79.9%, although it is reduced to 50% in "dense" mammography patterns. Especially in "dense" type breasts, the addition of breast ultrasound and magnetic resonance imaging allows an increase in detection rates of up to 4.4 / 1,000 and 28.6 / 1,000, respectively, although at the cost of increasing the rates of False Positive.Conclusions: given any of the paradigms considered, early radiological detection offers clear advantages in terms of survival and mortality. In order to avoid false expectations, it is very important for the patient to assume that early detection does not necessarily imply a good prognosis. The reduction in mortality rates is based on improved early detection (mainly thanks to personalized strategies, as well as advances in predictive / prognostic evaluation and therapeutic improvements.
- euskara
Helburuak: egungo detekzio goiztiarraren eta metodo erradiologikoen horren gaineko eraginaren ebaluazio kritikoa burutzea.Metodoak: hurrengo gaiei buruzko azterketa bibliografikoa: a) Halsted eta Fisheren paradigmen influentzia detekzio goiztiarraren estrategian; b) metodo erradiologiko ezberdinen mugak eta ekarpenak; c) bular minbiziaren hilkortasunaren gaineko baheketa-mamografiaren eragina eta d) pazientearen neurrira sortutako estrategia erradiologikoaren garrantzia detekzio goiztiarran.Emaitzak: baheketan aurkitutako tumoreen 68%ak arrisku txikiko profil genetikoa dauka (54%ak arrisku “ultratxikia” izanda), txanda prebalentean 81%ra ailegatzen (63% talde “ultratxikian”). Eskuarki baheketa prosezuan parte hartzen duten emakumeen heriotza-tasaren jaitsiera 12-65%a da, ezarritako metodologiaren eta adin-taldearen arabera. Mamografiaren batez besteko sentsibilitatea 79,9%koa da, 50%a murrizten eredu mamografiko trinkoan. Azken eredu honetan batez ere, ekografiaren eta erresonantzia magnetikoaren eransketak aurkikuntza-tasaren igoera lor dezake, (4,4/1000-raino eta 28,6/1000-raino hurrenez hurren), positibo faltsuak igotzearen kontura.Ondorioak: detekzio erradiologiko goiztiarrak bizirautearekiko eta heriotza-tasarekiko abantailak dakartza, edozein izanda paradigma kontsideratua. Itxaropen faltsuak saihesteko, oso garrantsitzua da pazienteak barneratzea detekzio goiztiarra ez dela pronostiko arinaren sinonimoa. Heriotza-tasaren txikitzea detekzio goiztiarraren hobekuntzan (batez ere estrategia egokituei esker) eta ebaluaketa prediktibo/ pronostikoen aurrerapenean oinarritzen da.
