Estudio metabólico en nefrolitiasis:: Una herramienta subutilizada y cómo implementarla en la práctica clínica

• Eduardo Castro Henríquez. ^[1]
  1. [1] Universidad de Santiago de Chile

     Universidad de Santiago de Chile

     Santiago, Chile

     
• Localización: Archivos españoles de urología, ISSN 0004-0614, Tomo 74, Nº. 9, 2021, págs. 823-834
• Idioma: español
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• Resumen
  • español

    La nefrolitiasis es una enfermedad alta- mente prevalente, con una incidencia al alza, afectan- do predominantemente a la población activa en edad laboral, generando grandes costos al sistema de salud.

    Entre los factores predisponentes tenemos la edad, el sexo, antecedentes familiares y personales, dieta, alte- raciones metabólicas y patologías como la hipertensión arterial, diabetes y síndrome metabólico. La nefrolitiasis debe considerarse una enfermedad sistémica que no sólo se asocia o predispone con mayor frecuencia a en- fermedades cardiovasculares como la hipertensión arte- rial, diabetes, cardiopatía coronaria, enfermedad renal crónica y enfermedad Arterial Oclusiva, sino también conlleva una mayor morbimortalidad asociada en el seguimiento a largo plazo. Actualmente existen guías y recomendaciones sobre la utilidad del estudio metabó- lico y el manejo médico en nefrolitiasis, pero no existe un consenso en su implementación en la práctica clínica habitual. La siguiente revisión narrativa de la literatura disponible presenta la principal evidencia respecto al rol del estudio metabólico en la nefrolitiasis, incluyen- do las áreas más controversiales acorde a la evidencia disponible hasta la fecha, junto con sus implicancias terapéuticas, preventivas, para finalmente otorgar una propuesta de como implementar el estudio metabólico en la práctica clínica, pese a una disposición limita- da de recursos. Se privilegiaron artículos de metaaná- lisis, revisiones sistemáticas, estudios experimentales, caso-control, además de revisar las revistas de mayor impactos disponibles en el área, en la base de datos PubMed y EMBASE. Los criterios de búsqueda fueron metabolic profile, metabolic work-up, kidney Stone, uro- lithiasis, cuya fecha de publicación estuviese contenida entre los años 2010 y 2020.

  • English

    Nephrolithiasis is a highly prevalent dis- ease presenting itself mostly at a working age, which leads to a great economic burden on health system. Kid- ney Stone disease should be viewed as a systemic disor- der, associated with or predictive of hypertension, insulin resistance, chronic kidney disease and cardiovascular damage. According to current guidelines and evidence, a full screening of risk factors for kidney stones and for cardiovascular damage should be recommended in all cases of kidney stone disease, yet it is rarely performed, and a real-world clinical practice is lacking. The aim of this narrative literature is to serve as guidance for a patient-tailored dietary suggestion after a clinical and biochemistry evaluation, with limited resources, and still offer a rational management of kidney stone patients.

    Meta-analysis, systematic review, experimental studies, case-control plus high-impact factor journals PubMed and EMBASE, on the topic were included. Search cri- teria included metabolic profile, metabolic work-up, kid- ney stone, urolithiasis between 2010 and 2020