Resumen de Síndrome vasopléjico en cirugía cardíaca

Carlos Alexander Bajaña Gómez, Ramiro Raul Rojas Realpe, Martha Elizabeth Sarmiento Crespo, Dayanara Alexandra Ordoñez Calderón

• español

  El síndrome vasopléjico (SV) postoperatorio fue descrito por primera vez por Arkin en 1977 como un estado hemodinámico que ocurre inmediatamente después del sistema de circulación extracorpórea (CEC), el cual fue caracterizado por presión arterial baja, gasto cardíaco normal a alto y resistencia vascular sistémica baja. Actualmente es una entidad clínica que ha ido cobrando importancia debido al aumento que causa sobre la morbimortalidad del postoperatorio de la cirugía cardiaca. La definición clásica del síndrome vasopléjico consiste en un estado clínico caracterizado por hipotensión, resistencias vasculares sistémicas bajas e incremento de los requerimientos de líquidos y vasopresores. Los factores asociados son múltiples, pero el eje central se sitúa en la respuesta inflamatoria exagerada frente al potente estimulo que representa la circulación extracorpórea y el hecho de que dicha respuesta presenta una marcada variabilidad interindividual, lo que hace pensar en las características genéticas como posible factor predisponente. El uso preoperatorio de inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina y la presión arterial media a la entrada de circulación extracorpórea son factores de riesgo potencialmente controlables, o si el paciente se presenta con ellos, prever el tratamiento o la prevención de la vasoplejía. El tratamiento se centra en los vasoconstrictores, que se pueden dividir en: catecolaminas, hormonas, inhibidores del óxido nítrico (Azul de metileno), esquema terapéutico. El enfoque general del presente trabajo es dar a conocer al Síndrome Vasopléjico en Cirugía Cardiaca, sus principales síntomas, factores de riesgos y tratamientos. Los resultados se obtuvieron mediante el desarrollo de una investigación de tipo bibliográfica, delimitada a una metodología de revisión, que permite concluir que aun y cuando esta condición es potencialmente reversible si se trata al observar los primeros síntomas, es necesario el desarrollo de estudios que determinen las condiciones más adecuadas para iniciar la administración del tratamiento, el tiempo y rango de dosificación apropiados y sus efectos posteriores.

• English

  Postoperative vasoplegic syndrome (VS) was first described by Arkin in 1977 as a hemodynamic state that occurs immediately after the cardiopulmonary bypass (ECC) system, which was characterized by low blood pressure, normal to high cardiac output, and vascular resistance. low systemic. Currently, it is a clinical entity that has been gaining importance due to the increase it causes in morbidity and mortality in the postoperative period of cardiac surgery. The classic definition of vasoplegic syndrome consists of a clinical state characterized by hypotension, low systemic vascular resistance, and increased fluid and vasopressor requirements. The associated factors are multiple, but the central axis is located in the exaggerated inflammatory response to the powerful stimulus that extracorporeal circulation represents and the fact that this response presents a marked interindividual variability, which suggests genetic characteristics as a possible factor predisposing. The preoperative use of angiotensin converting enzyme inhibitors and the mean arterial pressure at the extracorporeal circulation are potentially controllable risk factors, or if the patient presents with them, consider the treatment or prevention of vasoplegia. Treatment focuses on asoconstrictors, which can be divided into: catecholamines, hormones, nitric oxide inhibitors (methylene blue), therapeutic scheme. The general approach of this work is to present the Vasoplegic Syndrome in Cardiac Surgery, its main symptoms, risk factors and treatments. The results were obtained through the development of a bibliographic research, limited to a review methodology, which allows to conclude that even though this condition is potentially reversible if it is treated when observing the first symptoms, it is necessary to develop studies that determine the most suitable conditions to initiate the administration of the treatment, the appropriate time and range of dosage and its subsequent effects..