Resumen de Hemorragia intracerebral en receptor de trasplante hepático. A propósito de un caso clínico en el Hospital Clínica San Francisco

Karla Lissette Flores Flores, Andrea Gabriela Palacios Navas, Doménica Gabriela Proaño Valencia, June Dennisse Bohórquez Garcés

• español

  En 1963 T Starzl, realizo el primer trasplante hepático ortotópico, en los últimos años la tasa de prevalencia es bastante alta. Este procedimiento no está exento de complicaciones neurológicas, cardiovasculares, respiratorias, gastrointes-tinales, hematológicas, nefrológicas, hiperglucemia, infecciosas, quirúrgicas, necesidad de reintervención y desarrollo de rechazo agudo, estas complicaciones, se pueden presentar según la literatura hasta en el 30% de los trasplantados. Presentamos a un hombre de 59 años que llega a la clínica San Francisco con diagnóstico de cirrosis hepática alcohólica a quien se le realizó un trasplante de hígado. El paciente recibió un hígado de donante cadavérico. Después de 3 días de la cirugía, presento con hemorragia intracerebral, que no necesitó tratamiento quirúrgico por neurocirugía. Este caso demuestra un ejemplo de una complicación neurológica rara después de la cirugía. El control y monitorización postope-ratorio de la presión arterial, los niveles de fibrinógeno y plaquetas antes del trasplante pueden ser factores de riesgo modificables para prevenir la hemorragia intracraneal postrasplante. Tener en cuenta la tromboelastografía, está ganando terreno como un monitor del estado de coagulación en muchas áreas quirúrgicas. Proporciona una evaluación global rá-pida de la hemostasia más similar a la hemostasia in vivo que los perfiles de coagulación tradicionales. La rápida interpre-tación de los anestesistas puede ayudar a identificar las coagulopatía antes y guiar el manejo de la transfusión con mayor precisión. Esto da como resultado una menor utilización del producto sanguíneo, lo que puede mejorar los resultados a largo plazo del paciente, así como ayudar a disminuir el costo quirúrgico general

• English

  In 1963 T Starzl, performed the first orthotopic liver transplant, in recent years the prevalence rate is quite high. This pro-cedure is not exempt from neurological, cardiovascular, respiratory, gastrointestinal, hematological, nephrological, hyper-glycemic, infectious, surgical complications, the need for reoperation and the development of acute rejection.According to the literature, these complications can occur in up to 30% of patients transplanted. We present a 59-year-old man who arrives at the San Francisco clinic with a diagnosis of alcoholic liver cirrhosis who underwent a liver transplant. The patient received a cadaveric donor liver. After 3 days of surgery, he presented with intracerebral hemorrhage, which he did not need surgical treatment by neurosurgery. This case demonstrates an example of a rare neurological complication after sur-gery. Postoperative control and monitoring of blood pressure, fibrinogen and platelet levels before transplantation may be modifiable risk factors for preventing post-transplant intracranial hemorrhage. Taking thromboelastography into account, he is gaining ground as a coagulation status monitor in many surgical areas. Provides a rapid global assessment of hemo-stasis more similar to in vivo hemostasis than traditional coagulation profiles. Quick interpretation by anesthetists can help identify coagulopathy earlier and guide transfusion management with greater precision. This results in less use of the blood product, which can improve long-term patient outcomes, as well as help lower overall surgical cost.