Infarto agudo al miocardio sin lesiones coronarias obstructivas (MINOCA)

• Satya Lucia Soria Bajaña ^[1] ; Mario Fernando De La Pared Ramírez ^[1] ; Kristel Delgado Lazo ^[1] ; Nataly Gardenia Ortega Romero ^[1]
  1. [1] Médico, Investigador Independiente; Guayaquil, Ecuador;
• Localización: RECIMUNDO: Revista Científica de la Investigación y el Conocimiento, ISSN-e 2588-073X, Vol. 5, Nº. 4, 2021, págs. 163-171
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Acute myocardial infarction without obstructive coronary lesions (MINOCA)
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• Resumen
  • español

    El infarto de miocardio con arterias coronarias no obstruidas (MINOCA, por sus siglas en inglés) ha ganado importancia en los últimos 20 años debido a la dilucidación de etiologías fisiopatológicas diferentes de las causas obstructivas del flujo coronario (obstrucción definida como estenosis < 50%). Diversos estudios han evidenciado una prevalencia que varía entre el 6% y el 25%, la cual llega a ser más alta en las mujeres (10-25%). Entre las múltiples causas de MINOCA existen diferentes grupos de alteraciones en la reactividad coronaria: las epicárdicas y las microvasculares, entre las cuales se incluyen espasmo coronario, disrupción de la placa aterosclerótica y disección coronaria, enfermedad de takotsubo, miocarditis y tromboembolia coronaria. El uso combinado de tomografía de coherencia óptica y resonancia magnética incrementa el diagnóstico del mecanismo causal en los Minoca, con un diagnóstico final en la mayoría de los casos de infarto de miocardio. El tratamiento de MINOCA se basa en pruebas limitadas y no existen ensayos controlados, aleatorizados y prospectivos. Los medicamentos (aspirina, estatinas, betabloqueantes, clopidogrel, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina/bloqueadores de los receptores de angiotensina) deben considerarse sobre la base del mecanismo subyacente de MINOCA en cada individuo. El enfoque general del presente trabajo es dar a conocer las características, factores de riesgo, métodos de diagnóstico y tratamiento del MINOCA. Los resultados se obtuvieron mediante el desarrollo de una investigación de tipo bibliográfica, delimitada a una metodología de revisión, que permite concluir que a pesar del creciente desarrollo de investigación en esta área, se requieren estudios que permitan obtener conocimiento más preciso del mecanismo fisiopatológico subyacente, lo que permitirá un uso racional y ajustado de la terapéutica disponible y la exploración de nuevos fármacos, tanto para el tratamiento sintomático como para la evolución pronóstica.

  • English

    Myocardial infarction with unobstructed coronary arteries (MINOCA) has gained importance in the last 20 years due to the elucidation of pathophysiological etiologies other than obstructive causes of coronary flow (obstruction defined as stenosis <50%) . Various studies have shown a prevalence that varies between 6% and 25%, which is higher in women (10-25%). Among the multiple causes of MINOCA there are different groups of alterations in coronary reactivity: epicardial and microvascular, including coronary spasm, atherosclerotic plaque disruption and coronary dissection, takotsubo disease, myocarditis, and coronary thromboembolism. The combined use of optical coherence tomography and magnetic resonance imaging increases the diagnosis of the causal mechanism in Minoca, with a final diagnosis in most cases of myocardial infarction. The treatment of MINOCA is based on limited evidence and there are no prospective, randomized, controlled trials. Medications (aspirin, statins, beta-blockers, clopidogrel, angiotensin converting enzyme inhibitors / angiotensin receptor blockers) should be considered based on the underlying mechanism of MINOCA in each individual. The general approach of this work is to present the characteristics, risk factors, methods of diagnosis and treatment of MINOCA. The results were obtained through the development of a bibliographic type research, limited to a review methodology, which allows to conclude that despite the growing development of research in this area, studies are required that allow obtaining more precise knowledge of the underlying pathophysiological mechanism, This will allow a rational and adjusted use of available therapeutics and the exploration of new drugs, both for symptomatic treatment and for prognostic evolution.