Asociación de la fiebre y el tratamiento antipirético con la progresión de la disfunción orgánica en sepsis: cohorte prospectiva

• Otoniel Toledo Salinas ^[2] ; Luis A. Sánchez Hurtado ^[3] ; Juan Rodríguez Silverio ^[1]
  1. [1] Instituto Politécnico Nacional

     Instituto Politécnico Nacional

     México

     
  2. [2] Instituto Mexicano del Seguro Social, Centro Médico Nacional La Raza, Hospital de Especialidades, Ciudad de México, México
  3. [3] Instituto Mexicano del Seguro Social, Centro Médico Nacional Siglo XXI, Hospital de Especialidades,Ciudad de México, México

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• Localización: Gaceta médica de México, ISSN 0016-3813, Vol. 157, Nº. 4, 2021, págs. 391-397
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Association of fever and antipyretic treatment with progressive organ dysfunction in sepsis: Prospective cohort
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• Resumen
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    Introducción: No se conoce si la fiebre y el tratamiento antipirético se relacionan con progresión de la disfunción orgánica (PDO) en sepsis. Objetivo: Evaluar la asociación de la fiebre y el tratamiento antipirético con la PDO en sepsis. Métodos: Estudio de cohorte prospectiva de pacientes con sepsis. Se registró temperatura axilar máxima (T° máx.), dosis total de fármacos antipiréticos y puntuación diaria de la escala SOFA. La PDO se definió como el incremento de SOFA ≥ 1 punto. Se utilizó un modelo de regresión logística multivariado para evaluar la asociación estudiada. Resultados: Se incluyeron 305 pacientes:

    163 mujeres (53.4 %) con puntuación SOFA de ocho puntos (6-11); 130 participantes (42.62 %) presentaron T° máx. ≥ 38 °C y 76 (24.9 %), PDO. La mortalidad en los pacientes con fiebre fue de 26.2 % versus 20 % sin fiebre (p = 0.21) y con PDO, de 73.7 % versus 5.7 % (p = 0.01). La T° máx. ≥ 39°C tuvo RM = 4.96 (IC 95 % = 1.97-12.47, p = 0.01) y el uso de antipiréticos, RM = 1.04 (IC 95 % = 0.58-1.86, p = 0.88). Conclusiones: La T° máx. axilar ≥ 39°C es un factor de riesgo para PDO en sepsis. El uso de antipiréticos no se asoció a PDO

  • English

    Introduction: Whether fever and antipyretic treatment are related to progression of organ dysfunction (POD) in sepsis is not known. Objective: To evaluate the association of fever and antipyretic treatment with POD in sepsis. Methods: Prospective cohort study of patients with sepsis. Maximum axillary temperature (T° Max), antipyretic drugs total dose and daily SOFA score were recorded. POD was defined as an increase ≥ 1 point on the SOFA score. A multivariate logistic regression model was used to evaluate the studied association. Results: 305 patients were included: 163 were women (53.4 %), with a SOFA score of 8 points (6-11); 130 participants (42.62 %) had T° Max ≥ 38 °C, and 76 (24.9 %), POD. Mortality in patients with fever was 26.2 % vs. 20 % (p = 0.21), and with POD, 73.7 % vs. 5.7 % (p = 0.01). T° Max ≥ 39 °C had an OR of 4.96 (95 % CI = 1.97- 12.47, p = 0.01); and the use of antipyretics, an OR of 1.04 (95 % CI: 0.58-1.86, p = 0.88). Conclusions: An axillary T° Max ≥ 39 °C is a risk factor for POD in sepsis. The use of antipyretics was not associated with POD.