Resumen de Metástasis en los ganglios linfáticos cervicales en el carcinoma de células escamosas de la mucosa yugal: un estudio retrospectivo sobre el patrón de afectación y análisis clínico
Nadimul Hoda, Rajani B.C, Subhabrata Ghosh, Sabitha K.S, Vasantha Dhara B, Jayesh Nathani
Antecedentes: El estudio se realizó con el objetivo de establecer el patrón de metástasis de los carcinomas de células escamosas de la mucosa yugal en los distintos niveles de los ganglios linfáticos cervicales y analizar su correlación con el tamaño del tumor primario y la clasificación histopatológica.
Material y Métodos: Se analizaron de forma retrospectiva 254 pacientes con carcinoma de células escamosas de la mucosa yugal tratados con cirugía en primera instancia. El tamaño del tumor se obtuvo a partir de las tomografías computerizadas (TC) preoperatorias y se dividieron en tumores iniciales y avanzados. El espécimen resecado se estudió para determinar el grado histopatológico del carcinoma de células escamosas y los puntos de metástasis en los distintos niveles de los ganglios linfáticos.
Resultados: De 254 pacientes (149 mujeres, 105 hombres), 145 pacientes presentaron depósitos metastásicos probados histopatológicamente en uno o más ganglios linfáticos, de los cuales 56 pacientes mostraron metástasis ocultas. 78/145 pacientes tenían afectación metastásica de los ganglios linfáticos de nivel IB y/o IA, 31 mostraron afectación de los ganglios linfáticos del nivel II y/o I, 27 mostraron afectación del nivel III con o sin afectación de los niveles I y II y 9 mostraron metástasis en los ganglios linfáticos del nivel IV y V con o sin afectación de los ganglios linfáticos del nivel I, II o III. La metástasis ganglionar cervical tuvo una asociación estadísticamente significativa con el tamaño del tumor, mostrando los tumores avanzados un patrón más grave de diseminación metastásica más allá de los ganglios linfáticos de nivel I y II.
A medida que disminuía el grado de diferenciación de los carcinomas de células escamosas, éstos eran más propensos a la metástasis cervical, mostrando los carcinomas de células escamosas moderadamente y pobremente diferenciados una mayor afectación de los ganglios linfáticos de nivel III, IV y V.
Conclusiones: La mayoría de los casos de carcinoma de mucosa yugal mostraron metástasis en los ganglios linfáticos de los niveles I, II y III, de los cuales los niveles IB y/o IA fueron los más frecuentemente afectados. La metástasis a los ganglios linfáticos de nivel IV y V fue poco frecuente y se observó especialmente en pacientes con un tumor primario avanzado y una mala diferenciación histopatológica.
