Resumen de Laparoscopic-Endoscopic Cooperative Intragastric Surgery for Gastric Tumors: A Case Report and Surgical Technique Description

Paula Pinto Rodríguez, Juan Daniel Pedraza Rodríguez, Luis Felipe Cabrera Vargas, Roosevelt Fajardo, Francisco Javier Díaz Cuervo

• español

  Introducción: Los tumores submucosos gástricos (SMT) se trataban tradicionalmente mediante cirugía abierta o laparoscópica. Sin embargo, estos enfoques conllevan una mayor morbilidad estructural y funcional. La cirugía intragástrica colaborativa laparoendoscópica (LECS) es un procedimiento mínimamente invasivo que permite una resección del SMT gástrico más conservadora del tejido, reduciendo la morbilidad del paciente. Se han presentado varios casos de resecciones SMT utilizando LECS, pero aún existe poca literatura al respecto. Este trabajo presenta LECS como una alternativa para resecciones de tumores gástricos basados ​​en un caso quirúrgico.

  Reporte de caso: Una mujer adulta diagnosticada con un GIST subepitelial gástrico fue programada para resección del tumor LECS. Endoscópicamente se disecó superficialmente el tumor. Se realizó disección intragástrica laparoscópica más profunda y con grapadoras de corte lineal se resecó un tumor de 31 mm con márgenes negativos. El tiempo quirúrgico fue de 58 minutos y se obtuvo una mínima pérdida de sangre operatoria. El paciente mostró una adecuada evolución postoperatoria desde el primer día.

  Conclusión: LECS es una alternativa para la resección del SMT gástrico ya que preserva el estómago con menor tiempo de operación y efectos adversos. Esta descripción paso a paso de la técnica quirúrgica confirma la seguridad y viabilidad de su desempeño en países de ingresos medios-bajos, ya que ofrece un resultado funcional adecuado, así como un curso postoperatorio sin incidentes. Sin embargo, es necesario realizar más procedimientos para evaluar en consecuencia otros parámetros como el dolor, la estética y las complicaciones a largo plazo.

• English

  Introduction: Gastric submucosal tumors (SMT) were traditionally treated through open or laparoscopic surgery. Nevertheless, these approaches carry a higher structural and functional morbidity. Laparo-endoscopic collaborative intragastric surgery (LECS) is a minimally invasive procedure which allows a more tissue conservative gastric SMT resection, reducing patient morbidity. Several cases of SMT resections using LECS have been presented, but there is still little literature about it. This work presents LECS as an alternative for gastric tumor resections based on a surgical case.

  Case report: An adult female diagnosed with a gastric subepithelial GIST  was programmed for LECS tumor resection. Endoscopically the tumor was superficially dissected. Intragastric laparoscopic deeper dissection was performed and with linear cutting staplers a tumor of 31 mm was resected with negative margins. Surgical time was 58 minutes and operative minimal blood loss was obtained. The patient showed adequate post-operatory evolution since day one.

  Conclusion: LECS is an alternative for gastric SMT resection since it preserves the stomach with less operation time and adverse effects. This step by step surgical technique description confirms the safety and feasibility for its performance in middle-low income countries since it offers an appropriate functional outcome as well as an uneventful postoperative course. Nevertheless, more procedures need to be performed in order to evaluate accordingly for other parameters such as pain, cosmesis and  long-term complications.