Resumen de Afectación musculoesquelética con expresión radiológica en el lupus eritematoso sistémico

M. Galindo, Jorge Cabezudo Pedrazo, M Mar Jiménez, Palmira Manjón, Teresa Díaz de Bustamante, María José Buj

• español

  Objetivo: Mostramos un amplio espectro de patología musculoesquelética en el lupus eritematoso sistémico (LES), con traducción radiológica.Determinamos las indicaciones de las técnicas de imagen en el diagnóstico y seguimiento de esta patología. Material y métodos: Revisamos la historia clínico-radiológica de 37 pacientes diagnosticados de LES por serología y sintomatología musculoesquelética. Destacamos como aspectos importantes del estudio: datos personales, asociación con procesos autoinmunes, serología, tratamiento y hallazgos radiológicos mediante radiología simple (Rx), ecografía, tomografía computarizada (TC) y resonancia magnética (RM). Resultados: De los 37 casos revisados, unicamente diez de ellos presentaron alteraciones en alguna de las pruebas de imagen solicitadas. El hallazgo radiológico más común fue la poliartritis simétrica en diferentes localizaciones. Otras manifestaciones fueron necrosis avasculares (tardías y precoces), inflamación y roturas tendinoligamentosas, artropatías deformantes no erosivas, calcificaciones de tejidos blandos, artritis (estafilocócica y tuberculosa). Se establece una correlación directa entre los títulos de anticuerpos anticardiolipina, las dosis de esteroides y las necrosis avasculares. Conclusión: La lesión radiológica osteoarticular en el LES es infrecuente, siendo la poliartritis simétrica la lesión más precoz y de mayor incidencia. Las otras manifestaciones no son tan comunes, a excepción de las osteonecrosis, que suelen ser tardías. En nuestra serie se comportó en dos casos temprana y agresivamente, en dos jóvenes con elevados títulos de anticuerpos anticardiolipina e importante afectación sistémica. La aportación de la ecografía y de la resonancia magnética (RM) en la valoración de la patología musculoesquelética en el LES es de especial relevancia en las inflamaciones y roturas tendinosas y en el manejo de las necrosis avasculares, respectivamente.

• English

  Objective: We show a wide spectrum of musculoskeletal involvement in systemic lupus erythematosus (SLE) that can be detected by radiological examination. We determined the indications of different imaging techniques in the diagnosis and follow-up of this disease.Material and methods: We reviewed the clinical and radiological histories of 37 patients diagnosed as having SLE on the basis of serological and musculoskeletal criteria. We assessed the personal data of each patient, the association of the disease with autoimmune processes, serology, treatment and radiological findings using plain X ray, ultrasound, computed tomography (CT) and magnetic resonance (MR). Results: Of the 37 cases reviewed, only ten presented changes in one or more of the imaging studies performed. The most common radiological finding was symmetric polyarthritis located at different sites. Other signs included avascular necrosis (late and early), inflammation and tendon and/or ligament rupture, nonerosive deforming arthropathies, soft tissue calcifications and arthritis (staphylococcal and tuberculous). A direct correlation was established between the anticardiolipin antibody titer, steroid doses and avascular necrosis. Conclusion: In SLE, radiologically detectable osteoarticular lesions are uncommon. Symmetric polyarthritis is the earliest lesion and that occurring most frequently. Other signs do not appear as often, with the exception of osteonecrosis, which usually occurs late. It developed early and was unusually aggressive in two youths with elevated anticardiolipin antibody titers and substantial systemic involvement in our series. The contributions of ultrasound and MR in the assessment of musculoskeletal involvement in SLE are especially relevant in the study of inflammations and tendon rupture and in the management of avascular necrosis, respectively.