Resumen de Adecuación a las recomendaciones diagnósticas en pacientes con neumonía por Pneumocystis jirovecii tratados con pentamidina intravenosa

Lorenzo Cantarelli, F. Gutiérrez Nicolás, Julia Nazco Casariego, Sara García Gil

• español

  Objetivos. Determinar la tasa de confirmación microbiológica en el diagnóstico de la neumonía por Pneumocystis jirovecii en pacientes tratados con pentamidina intravenosa y la potencial correlación con la efectividad y seguridad del tratamiento.

  Material y métodos. Estudio retrospectivo unicéntrico (2010-2020), que incluyó aquellos pacientes que recibieron tratamiento con pentamidina intravenosa durante al menos 48 horas. Se registró el procedimiento de recogida de la muestra y el análisis microbiológico realizado. Se determinó la eficacia según la tasa de mortalidad a los 14 días e ingreso en Unidad de Vigilancia Intensiva (UVI), y el control de la enfermedad, mediante la duración de estancia hospitalaria y tiempo desde la finalización del tratamiento hasta el alta. El perfil de seguridad se evaluó según la Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) v5.0.

  Resultados. Un total de 17 pacientes con neumonía por P. jirovecii fueron tratados con pentamidina (76,5% hombres (n=13); edad media [desviación estándar]: 58,6 [15,5]).

  En el 47,1% (n=8) de los casos se estableció una confirmación microbiológica del patógeno. El empleo dirigido con pentamidina redujo de forma significativa el tiempo desde la finalización del tratamiento hasta el alta hospitalaria (p=0,019). El perfil de seguridad fue aceptable, apareciendo toxicidad grado I en un paciente.

  Conclusiones. El estudio muestra como más del 50% de los pacientes reciben tratamiento a partir de un diagnóstico presuntivo y sin ajustarse a las recomendaciones establecidas, repercutiendo en la duración de ingreso y recuperación del paciente. Serán necesarios futuros estudios con un mayor tamaño muestral para consolidar los resultados obtenidos.

• English

  Objectives. To determine the rate of microbiological confirmation in the diagnosis of Pneumocystis jirovecii pneumonia in patients treated with intravenous pentamidine and the potential correlation with treatment effectiveness and safety.

  Material and methods. Single-centre retrospective study (2010-2020), which included those patients who received intravenous pentamidine treatment for at least 48 hours. The sample collection procedure and the microbiological analysis performed were recorded. Efficacy was determined by 14-day mortality rate and admission to the Intensive Care Unit (ICU), and disease control was determined by length of hospital stay and time from completion of treatment to discharge. The safety profile was assessed according to the Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) v5.0.

  Results. A total of 17 patients with P. jirovecii pneumonia were treated with pentamidine (76.5% male (n=13); mean age [standard deviation]: 58.6 [15.5]). Microbiological confirmation of the pathogen was established in 47.1% (n=8) of cases. Targeted use of pentamidine significantly reduced the time from treatment completion to hospital discharge (p=0.019). The safety profile was acceptable, with grade I toxicity occurring in one patient.

  Conclusions. The study shows that more than 50% of patients receive treatment based on a presumptive diagnosis and without adhering to the established recommendations, with repercussions on the duration of admission and recovery of the patient. Future studies with a larger sample size will be necessary to consolidate the results obtained.