Resumen de Causas de hiperglucemia en pacientes internados

Agustina Bonamico, Silvina Dominguez Matheu, Ignacio Gutierrez Magaldi, Sofia Furrer, Sofía Laura Bianchi

• español

  INTRODUCCION: La hiperglucemia constituye un factor pronóstico de morbi-mortalidad. Los pacientes con hiperglucemia tienen mayor riesgo de complicaciones intrahospitalarias tales como neumonía, infección de vías urinarias, enfermedad renal aguda, sepsis, muerte durante la internación o en cortos períodos post alta. Durante la internación se recomienda valores de glucemia entre 140-180 mg/dL.

  OBJETIVO: Establecer las causas de hiperglucemia en pacientes adultos internados en la Clínica Universitaria Reina Fabiola.

  MATERIALES Y METODOS: Estudio observacional, retrospectivo y descriptivo. La población incluyó pacientes mayores de 18 años de ambos sexos que ingresaron al internado del Servicio de Clínica Médica de la Clínica Universitaria Reina Fabiola. Se evaluó la glucemia plasmática al ingreso y a las 72 horas de internación, así como la hemoglobina glicosilada (HbA1c) a los pacientes hiperglucémicos que no tenían diagnóstico de diabetes previo al ingreso hospitalario. Se consideró hiperglucemia a valores de glucemia ≥140 mg/dl, se infirió diagnóstico de diabetes mellitus al momento de la internación a la presencia de una HbA1c ≥6.5 % y pacientes con hiperglucemia de estrés a los que tenían HbA1c menor a 6.5 % y alguna causa que lo justifique. Variables analizadas: valor de glucemia, hemoglobina glicosilada, edad en años, sexo, antecedente personales patológicos, incluido diabetes mellitus, motivo de internación, situaciones relacionadas a la internación. Análisis estadístico: los datos se presentaron con estadística descriptiva.

  RESULTADOS: La muestra final estuvo conformada por un total de n=900 pacientes, el 54% fueron de sexo masculino. La edad media fue de 57,3 años. De los pacientes ingresados, 192 (21.3%) tenían un valor de glucemia mayor o igual a 140 mg/dl, y a las 72 horas este indicador se elevó a 486 (54%) pacientes. Con respecto al sexo, no se hallaron diferencias en las mediciones de la glucosa. La hiperglucemia se presentó en mayor proporción en aquellos pacientes que tuvieron una internación no programada: 156 (81%) vs. 42 (19%). Del total de pacientes, hubo 126 (14%) con antecedente previo de diabetes. Se les midió la hemoglobina glicosilada a 426 (47%) pacientes que habían presentado hiperglucemia al ingreso o a las 72 hs, 72 (16.9%) presentaron una hemoglobina glicosilada >6.5%, a los cuales se los podría definir como pacientes con diabetes mellitus de reciente diagnóstico. Presentaron hemoglobina glicosilada <6.5% 342 (80.2%) pacientes que se podrían interpretar clínicamente como el grupo de pacientes con hiperglucemia de estrés. Este grupo tenía las siguientes características: estado postquirúrgico, tratamiento con corticoides, infección activa, terapia inmunosupresora, insuficiencia renal aguda, y nutrición parenteral o alimentación enteral. La hipertensión arterial fue el antecedente personal que se presentó con mayor frecuencia.

  CONCLUSION: En este estudio, el 20% de los pacientes adultos internados presentaron hiperglucemia; este porcentaje coincide con la literatura publicada. Valores de glucemia mayores a 140 mg/dl estuvieron presentes en pacientes con y sin antecedentes de diabetes mellitus, especialmente en aquellos que cursaron internación por cirugías e infecciones, y en los que estaban con tratamiento con corticoides. También hubopacientes en los que con el hallazgo de hiperglucemia se pudo inferir el diagnóstico de diabetes durante la internación

• English

  INTRODUCTION: Hyperglycemia is a prognostic factor for mortality. Patients with hyperglycemia have an increased risk of intra-hospital complications, such as pneumonia, urinary tract infection, acute kidney disease, sepsis. During hospitalization, blood glucose values between 140-180 mg / dL are recommended.

  OBJETIVE: To determine the causes of hyperglycemia in patients hospitalized at Clinica Universitaria Reina Fabiola.

  MATERIAL AND METHOD: This is an observational, retrospective and descriptive study. The population included patients over 18 years of both sexes who were admitted to the Medical Clinic Service of the Clinica Universitaria Reina Fabiola. Glycemia at admission and 72 hours after admission as well as glycated hemoglobin (HbA1c) were evaluated in hyperglycemic patients who were not diagnosed with diabetes prior to hospital admission. Hyperglycemia will be considered at blood glucose values greater than 140 mg / dl, diabetes mellitus diagnosed at the time of hospitalization in the presence of an HbA1c> 6.5%, and patients with stress hyperglycemia who have HbA1c less than 6.5% and some cause that justifies it. Variables to be analyzed: glycemic value, glycated hemoglobin, age in years, sex, personal pathological history, reason for hospitalization, situations related to hospitalization. Statistical analysis: the data were presented with descriptive statistics.

  RESULTS: The final sample consisted of a total of n = 900 patients, 54% were male. The mean age was 57.3 years. Of the patients admitted, 192 (21.3%) had a blood glucose value greater than or equal to 140 mg / dl, and at 72 hours this indicator rose to 486 (54%) patients. Regarding sex, no differences were found in glucose measurements. Hyperglycemia occurred in a higher proportion in those patients who had an unscheduled hospitalization: 156 (81%) vs. 42 (19%). This finding increased at 72 hours. Of the total number of patients, there were 126 (14%) with a previous history of diabetes. Glycosylated hemoglobin was measured in 426 (47%) patients who had hyperglycemia on admission or at 72 hours, 72 (16.9%) in glycosylated hemoglobin> 6.5%, who could be defined as patients with diabetes mellitus of recent diagnosis. Glycated hemoglobin <6.5% had 342 (80.2%) patients, which could be interpreted clinically as the group of patients with stress hyperglycemia. This group was associated in order of frequency with the following characteristics: postsurgical status, treatment with corticosteroids, active infection, immunosuppressive therapy, acute renal failure, and parenteral nutrition or enteral feeding. Hypertension was the most frequent personal history.

  CONCLUSIONS: In this study, the proportion of adults patients with hyperglycemia was 20%; this proportion is similar to that published in the literature. Glycemic values greater than 140 mg/dl were present in patients with and without diabetes mellitus; the latter being more frequent among those hospitalized for surgeries and infections, and in those who were receiving treatment with corticosteroids. Of importance, an important number of cases of diabetes mellitus were diagnosed during the hospitalization.