Resumen de Elevación de seno transcrestal en pacientes con altura ósea residual menor a 5 mm, baja densidad ósea y bajo torque de inserción: serie de casos

Eduardo Anitua Aldecoa

• español

  Introducción La técnica de elevación transcrestal es un proce- dimiento muy extendido hoy en día en la clínica dental para rehabilitar la atrofia severa en altura de las zonas posteriores maxilares. El principal incon- veniente para su realización es la necesidad de un volumen óseo mínimo en altura de 5 mm para ob- tener resultados predecibles según la literatura in- ternacional. En casos donde exista menor volumen óseo residual puede emplearse la técnica utilizando un protocolo de fresado específico y un anclaje ves- tíbulo lingual o palatino, tal como ha demostrado nuestro grupo de estudio.

  Material y métodos Fueron revisadas historias clínicas de forma retros- pectiva de los implantes insertados en el segundo semestre del año 2010 y primer trimestre del año 2012 en los que se insertaron implantes cortos o extracortos con volumen óseo residual menor a 5 mm, con bajo torque y elevación transcrestal. El implante fue la unidad de análisis para la estadísti- ca descriptiva en cuanto a la localización, dimen- siones del implante, y mediciones radiográficas. El paciente fue la unidad de medida para el análisis de la edad, sexo y la historia médica. Las variables cualitativas se describieron mediante un análisis de frecuencias y las cuantitativas mediante media y desviación estándar. La supervivencia de los im- plantes se calculó mediante el método de Kaplan- Meier. Los datos fueron analizados con SPSS v15.0 para windows (SPSS Inc., Chicago, IL, USA).

  Resultados Fueron reclutados 14 pacientes en los que se inser- taron 16 implantes. La media del torque de inser- ción para los implantes estudiados fue de 15 Ncm (+/- 6,32 Ncm), con un rango de 5 a 25 Ncm. La altura ósea inicial previa media de los pacientes estudiados fue de 4,09 cm (+/- 0,51 Ncm) con un rango entre 3,21 y 4,88 mm. La media de segui- miento de los implantes desde la carga estudiados fue de 7 años (+/- 1,5 años). La pérdida ósea me- sial de los implantes estudiados al final del tiempo de seguimiento fue de 0,46 mm en la zona mesial (+/- 0,51) y 0,62 mm en la zona distal (+/- 0,43). La media de altura final fue de 8,49 mm (+/-1,59 mm) con un rango de 5,74 a 10,96 mm.

  Conclusión En los casos estudiados, la mínima altura residual de la cresta y el escaso torque de inserción no ha sido un factor determinante para la pérdida ósea crestal ni para la supervivencia del implante.

• English

  Introduction The transcrestal elevation technique is a very com- mon procedure nowadays in the dental clinic for the rehabilitation of severe height atrophy of the maxillary posterior areas. The main drawback is the need for a minimum bone volume of 5 mm in height to obtain predictable results according to the international literature. In cases where there is less residual bone volume, the technique can be used using a specific drilling protocol and a lingual or palatal vestibule anchorage, as demonstrated by our study group.

  Material and methods.

  We retrospectively reviewed medical records of im- plants inserted in the second half of 2010 and first quarter of 2012 in which short or extra-short im- plants with residual bone volume less than 5 mm, with low torque and transcrestal elevation were inserted. The implant was the unit of analysis for descriptive statistics in terms of location, implant dimensions, and radiographic measurements. The patient was the unit of measurement for the analysis of age, sex, and medical history. Qualitative varia- bles were described by frequency analysis and quan- titative variables by mean and standard deviation. Implant survival was calculated using the Kaplan- Meier method. Data were analyzed with SPSS v15.0 for windows (SPSS Inc., Chicago, IL, USA).

  Results Fourteen patients were enrolled in whom 16 im- plants were inserted. The mean insertion torque for the implants studied was 15 Ncm (+/- 6.32 Ncm), with a range of 5 to 25 Ncm. The mean initial bone height of the patients studied was 4.09 cm (+/- 0.51 Ncm) with a range of 3.21 to 4.88 mm. The mean follow-up of the implants from loading studied was 7 years (+/- 1.5 years). The mesial bone loss of the implants studied at the end of the follow-up time was 0.46 mm in the mesial zone (+/- 0.51) and 0.62 mm in the distal zone (+/- 0.43). The mean final height was 8.49 mm (+/-1.59 mm) with a range of 5.74 to 10.96 mm.

  Conclusions In the cases studied, minimal residual ridge height and low insertion torque was not a determining factor for crestal bone loss or implant survival.