Is bilateral sacroiliitis the hallmark of ankylosing spondylitis? the paleopathological perspective in the differential diagnosis between spondyloarthropathy and dish

• Jordana,X ^[1] ; Rita Couto, A ^[2] ; Galtés, I ^[1] ; Lima, M ^[3] ; Bruges Armas, J ^[2]
  1. [1] Universitat Autònoma de Barcelona

     Universitat Autònoma de Barcelona

     Barcelona, España

     
  2. [2] Universidade Do Porto

     Universidade Do Porto

     Santo Ildefonso, Portugal

     
  3. [3] Universidade dos Açores

     Universidade dos Açores

     Portugal

     

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• Localización: Investigaciones histórico-médicas sobre salud y enfermedad en el pasado: Actas del IX Congreso Nacional de Paleopatología Morella (Castelló), 26-29 septiembre de 2007 / coord. por Manuel Polo Cerdá, Elisa García Prósper, 2009, págs. 453-458
• Idioma: inglés
• Texto completo no disponible (Saber más ...)
• Resumen
  • español

    En el diagnóstico paleopatológico la principal herramienta disponible es la morfología de las lesiones óseas, en contraste con los diversos recursos que dispone la clínica. Sin embargo, el análisis del material esquelético es una oportunidad única para examinar el rango completo de los cambios óseos en el esqueleto. La Paleopatología puede permitir establecer el diagnóstico diferencial entre trastornos con manifestaciones clínicas y radiológicas similares, a partir de características morfológicas no disponibles para los clínicos. El diagnóstico diferencial entre la Espondilitis Anquilosante (EA) y la Hiperostosis Esquelética Difusa Idiopática (DISH) a partir de la radiología es frecuentemente difícil de realizar, y es un buen ejemplo de la importante contribución de la paleopatología para ayudar a diferenciar entre estos trastornos. Distintos criterios han sido propuestos con la finalidad de establecer el diagnóstico de EA y DISH, siendo considerada la sacroiliitis como una fuerte evidencia de Espondilitis Anquilosante, ayudando a diferenciar entre estas dos enfermedades. En este trabajo se describe y se analiza el caso de un hombre de edad avanzada de la isla de Terceira (Azores, Portugal) que fue observado por primera vez cuando tenía 72 años. De acuerdo con los hallazgos radiológicos se le realizó un diagnóstico de EA HLA-B27 negativo. Sin embargo, el examen postmortem del esqueleto axial cuestionó el diagnóstico original. Los autores discuten el diagnóstico a partir de los datos clínicos recogidos de análisis de sangre, HLA, RX y TC, y la información recogida por los paleopatólogos. En este trabajo se pone de manifiesto la dificultad de llevar a cabo un diagnóstico definitivo, y se discute una revisión sobre las características de la afectación sacroilíaca en el DISH.

  • English

    The morphology of bone lesions is the main available tool to perform a paleopathological diagnosis, in contrast with several available resources that can be used by clinicians. The analysis of skeletal material is a unique opportunity to examine the complete spectrum of bony change in the skeleton. Paleopathology may permit to establish the differential diagnosis between disorders with similar clinical and radiologic manifestations, based on morphological characteristics, which are not available to clinicians. The differential diagnosis between Ankylosing Spondylitis (AS) and Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis (DISH) using radiology is frequently difficult to perform, and is a good example of the important contribution of paleopathology to help distinguish between these disorders. Distinct criteria have been proposed to establish the diagnosis of AS and DISH; sacroiliitis is considered as a strong evidence of Ankylosing Spondylitis, helping to differentiate between these disorders. We describe and analyse the case of an old male from Terceira island (Azores, Portugal) first observed when he was 72 years. According with the radiological findings a diagnosis of HLA-B27 negative AS was made. Post-mortem examination of the axial skeleton raised doubts on the initial diagnosis. The authors discuss the diagnosis using clinical data collected– rotine blood tests, HLA, x-rays and CT scans, and information gathered by a paleopathologist. The difficulty to make a definitive diagnosis is stressed in this work, and an update on the characteristics of sacroiliac disease in DISH is discussed.