Propofol sedation administered by cardiologists in echocardiography studies

• Autores: Chi-Hion Li, Violeta González Salvado, Ester Bertolí Inglés, David Viladés, Martín Descalzo, Francesc Carreras Costa, Rubén Leta Petracca, Juan Cinca, Helena Capellades, Luisa Cueva, Pilar Paniagua Iglesias
• Localización: REC: CardioClinics, ISSN-e 2605-1575, Vol. 57, Nº. 1, 2022, págs. 48-54
• Idioma: español
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  • Introduction and objectives The advantages of sedation in patients undergoing transesophageal echocardiography (TEE) are well established, but the increasing number of TEE studies may limit the capacity of anesthesiology services. In this study we analyze the effectiveness and safety of a moderate sedation program carried out by non-anesthesiology professionals (NAP). Methods Descriptive and prospective study that included all consecutive patients undergoing a TEE procedure under moderate sedation by NAP and by anesthesiology professionals (AP) from September 2018 to September 2019. Patients were selected according to a specific algorithm agreed upon with the Anesthesiology Department. We analyze current indications for TEE, complication rates, and recovery times associated with sedation. Results We performed 267 procedures in 252 patients (54% male, 69 years). Main indications were screening or monitoring of surgical and percutaneous cardiac interventions (47.9%), endocarditis (28.5%) and stroke (20.6%). Patients in the NAP group were younger (59 vs 71 years), less hypertensive (43% vs 61%), with less lung disease (4% vs 24%), lower risk of difficult airway (1% vs 22%) and lower comorbidity (ASA scale≥III 13% vs 77%). Complications were more frequent in the AP group (26% vs 9%), mainly mild respiratory (19% vs 9%). Events were associated with the presence of lung disease and higher ASA degree. Recovery time was longer in the AP sedation group (20min vs 15min). Conclusions TEE indications are changing and involve larger and more complex studies. Moderate sedation with propofol performed by NAP is safe in selected patients, with adequate recovery times. Resumen Introducción y objetivos Las ventajas de la sedación en la ecocardiografía transesofágica (ETE) están bien establecidas, pero el número creciente de estudios de ETE limita la capacidad de los servicios de anestesiología. Analizamos la efectividad y la seguridad de un programa de sedación moderada a cargo de profesionales no anestesiólogos (PNA). Métodos Estudio descriptivo y prospectivo de pacientes consecutivos sometidos a ETE con sedación moderada por PNA y por anestesiología (PA) entre septiembre de 2018 y septiembre de 2019. Los pacientes fueron seleccionados con un algoritmo específico acordado con el Servicio de Anestesiología. Analizamos las indicaciones actuales de ETE, las tasas de complicaciones y los tiempos de recuperación asociados a la sedación. Resultados Realizamos 267 procedimientos a 252 pacientes (54% hombres, 69años). Las principales indicaciones fueron cribado o seguimiento de intervencionismo cardiaco estructural percutáneo o quirúrgico (47,9%), endocarditis (28,5%) e ictus (20,6%). Los pacientes del grupo PNA fueron más jóvenes (59 frente a 71años), menos hipertensos (43% frente al 61%), con menor neumopatía (4% frente al 24%), menor riesgo de vía aérea difícil (1% frente al 22%) y menor comorbilidad (escala ASA ≥III 13% frente al 77%). Las complicaciones fueron mayores en el grupo PA (26% frente al 9%), principalmente respiratorias leves. Los eventos se asociaron con la presencia de neumopatía y mayores grados de ASA. El tiempo de recuperación fue significativamente mayor en el grupo PA (20min frente a 15min). Conclusiones Las indicaciones de ETE están cambiando y comportan estudios de mayor duración y complejidad. La sedación moderada con propofol realizado por PNA es segura en pacientes seleccionados, con tiempos de recuperación adecuados.