Resumen de Tétanos generalizado: revisión a propósito de un caso.

Emilio Abuabara Franco, José de Jesús Bohórquez Rivero, María Ortega Gaibao, Brian Vargas Acosta, Sindy Paola Puentes López, Wiston Peña Vera, José Gabriel Restom Arrieta, Jorge Eduardo Rico Fontalvo

• español

  Introducción: el tétanos es una enfermedad causada por una toxina producida por la bacteria Clostridium tetani. Se caracteriza clínicamente por rigidez generalizada y espasmos musculares capaces de causar paro respiratorio y muerte. La población de alto riesgo incluye a los adultos mayores, los diabéticos, los usuarios de drogas inyectables y las personas no vacunadas. El diagnóstico de tétanos es cada vez más raro, con la implementación de programas de vacunación obligatoria se ha logrado disminuir la incidencia de esta enfermedad a nivel mundial; no obstante, sigue teniendo una morbimortalidad significativa. Objetivo: describir el caso de un paciente masculino con tétanos generalizado con el fin de reforzar la relevancia de la vacunación, profilaxis, su diagnóstico precoz y tratamiento oportuno. Caso clínico: paciente masculino de 18 años de edad que ingresa al servicio de urgencias remitido centro de atención primaria 10 días después de hacerse herida en miembro inferior derecho, que evolucionó hasta presentar fiebre, trismo, hipertonía y contracciones musculares generalizadas. Su esquema de inmunizaciones era desconocido y carecía de profilaxis antitetánica; por lo tanto, con base a los antecedentes y el cuadro clínico se hizo diagnóstico de tétanos generalizado accidental, se instauró tratamiento y se trasladó a la Unidad de Cuidados Intensivos. Las manifestaciones neurológicas fueron graves; sin embargo, evolucionó satisfactoriamente hasta la resolución completa del cuadro y fue dado de alta posteriormente. Conclusión: a pesar de que el tétanos es una patología que los médicos no ven usualmente en su práctica clínica, es una infección grave que todavía representa un importante desafío diagnóstico y terapéutico. La enfermedad se puede prevenir completamente mediante la vacunación y el cuidado adecuado de las heridas.

• English

  Introduction: tetanus is a disease caused by a toxin produced by the bacterium Clostridium tetani. It is characterized clinically by generalized stiffness and muscle spasms capable of causing respiratory arrest and death. The high-risk population includes older adults, diabetics, injection drug users, and the unvaccinated. The diagnosis of tetanus is increasingly rare, with the implementation of compulsory vaccination programs it has been possible to reduce the incidence of this disease worldwide; however, it continues to have significant morbidity and mortality. Objective: to describe the case of a male patient with generalized tetanus in order to reinforce the relevance of vaccination, prophylaxis, early diagnosis and timely treatment. Clinic case: 18-year-old male patient admitted to the emergency department of a primary care center 10 days after wounding his lower right limb, which progressed to fever, trismus, hypertonia and generalized muscle contractions. His immunization schedule was unknown and he lacked tetanus prophylaxis; Therefore, based on the history and the clinical picture, a diagnosis of accidental generalized tetanus was made, treatment was instituted, and the patient was admitted to the Intensive Care Unit. The neurological manifestations were graves; however, he progressed satisfactorily until complete resolution of the condition and was subsequently discharged. Conclusions: despite the fact that tetanus is a pathology that doctors do not usually see in their clinical practice, it is a serious infection that still represents an important diagnostic and therapeutic challenge. The disease can be completely prevented by vaccination and proper wound care.