Resumen de Síndrome de Mirizzi

María Matilde Macías Sabando, Natasha Carolina Magallanes Vera, Yahaira Arlet Magallanes Vera, María Fernanda Baquerizo Godoy

• español

  La enfermedad de vía biliar es una de las patologías más frecuentes en el servicio de Cirugía. El Síndrome de Mirizzi (SM) es una de las complicaciones poco frecuente de estas patologías, más frecuente en países en vías de desarrollo, alcanzando en Latinoamérica. El SM se produce a causa de uno o varios cálculos impactados en el cuello de la vesícula o el conducto cístico, lo que condiciona compresión extrínseca y obstrucción del conducto hepático común produciendo una reacción inflamatoria, y condicionando estenosis del conducto hepático común. Con el fin de exponer los elementos resaltantes referidos de este síndrome poco común se expone una revisión biblio-gráfica de los hallazgos y actualizaciones científicas publicadas a la fecha. Se excluyeron los resultados de exposición de casos clínicos, las publicaciones de antes del 2016 y las que no estuvieran en español. Las manifestaciones clínicas y los hallazgos de laboratorio del SM son muy inespecíficos y desafortunadamente no cuenta con signos patognomónicos. Los pacientes pueden aquejar dolor típico cólico o manifestarse con los síntomas sistémicos de la fiebre, como: escalofríos, taquicardia y anorexia. Los hallazgos de laboratorios más frecuentes, son la elevación de fosfatasa alcalina y bilirrubina. Presenta una incidencia de menos del 1%, la incidencia de esta pato-logía aumenta con la edad, sin embargo, no tiene predilección por razas. El diagnóstico preoperatorio puede ser difícil, caso contario es esencial el reconocimiento intraoperatorio y un manejo adecuado para evitar la alta incidencia de lesión de la vía biliar. El tratamiento de los pacientes afectos de SM infiere dificultades técnicas complejas, comparado con la terapéutica de la enfermedad litiásica vesicular no complicada. El objetivo del tratamiento incluye la descompresión de la vía biliar y prevenir la recurrencia de la afección. El pronóstico del MS es muy bueno para las lesiones tipo I. Sin embargo, el tratamiento de lesiones más serias con destrucción fistulosa de la VBP, aumenta la morbilidad postoperatoria en 10 % o más, incluyendo fistulas biliares, estenosis de la VBP, abscesos de vecindad; que demandarían reintervenciones con el incremento consecuente de la morbimortalidad

• English

  Bile duct disease is one of the most frequent pathologies in the Surgery service. Mirizzi Syndrome (MS) is one of the rare complications of these pathologies, more frequent in developing countries, reaching Latin America. MS occurs due to one or more stones impacted in the neck of the gallbladder or the cystic duct, which conditions extrinsic compression and obstruction of the common hepatic duct, producing an inflammatory reaction, and conditioning stenosis of the common hepatic duct. In order to expose the highlighted elements referred to in this rare syndrome, a bibliographic review of the findings and scientific updates published to date is presented. The results of exposure of clinical cases, publications before 2016 and those that were not in Spanish were excluded. The clinical manifestations and laboratory findings of MS are very nonspecific and unfortunately there are no pathognomonic signs. Patients may complain of typical colicky pain or present with the systemic symptoms of fever, such as: chills, tachycardia, and anorexia. The most frequent laboratory findings are elevated alkaline phosphatase and bilirubin. It has an incidence of less than 1%, the incidence of this pathology increases with age, however, it does not have a predilection for races. Preoperative diagnosis can be difficult, otherwise intraoperative recognition and proper management are essential to avoid the high incidence of bile duct injury. The treatment of patients with MS involves complex technical difficulties, compared with the treatment of uncomplicated gallbladder stone disease. The goal of treatment includes decompression of the bile duct and pre-venting recurrence of the condition. The prognosis of MS is very good for type I lesions. However, treatment of more serious lesions with fistulous destruction of the BVP increases postoperative morbidity by 10% or more, including biliary fistulas, BVP strictures, abscesses of neighborhood; that would require reoperations with the consequent increase in morbidity and mortality.