Proceso de atención en enfermería en un paciente con disección aórtica aguda en el servicio de urgencias. Caso clínico.

• Xabier Mato Hierro ^[1] ; Laura Bermejo Pastor ^[1] ; Adriana Máñez Giménez ^[1] ; Irene Cueto Torres ^[1] ; Isabel Sancho Sarria ^[1] ; Helena Ayala Vallejo ^[1]
  1. [1] Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa

     Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa

     Zaragoza, España

     
• Localización: Revista Sanitaria de Investigación, ISSN-e 2660-7085, Vol. 3, Nº. 1, 2022
• Idioma: español
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• Resumen
  • español

    La disección aórtica aguda es un proceso agudo normalmente infrecuente, donde la pared aórtica sufre una rotura que compromete significativamente la vida del paciente. Debido a su clínica, esta lesión es frecuentemente confundida con otro tipo de patologías con síntomas similares, siendo por lo tanto su diagnóstico precoz complejo y confuso. Resulta por tanto una patología de tiempo dependiente dado que cada hora que pasa desde el inicio de los síntomas aumenta el porcentaje de muerte en este tipo de pacientes. Esta patología aparece con más frecuencia en varones y durante los meses de invierno, hecho particular debido a que el frio puede estar directamente relacionado. El factor de riesgo más frecuente seria la hipertensión arterial refractaria, es decir, unas tensiones arteriales elevadas durante un periodo de tiempo mantenido.

    Se utilizan varias clasificaciones para etiquetar la disección aórtica según la localización de la lesión, donde encontramos la clasificación DeBakey, la cual divide la sección en 3 tipos (I, II y III), y de Stanford, que divide la disección en tipo A y tipo B, siendo la del tipo A la que afecta a la aorta ascendente y la que peor pronóstico de vida posee. También encontramos una clasificación según el tiempo transcurrido donde encontramos la fase aguda (< de 2 semanas), la fase subaguda (entre 2 y 6 semanas) y la fase crónica (> de 6 semanas)1,2.

  • English

    Acute aortic dissection is a normally rare acute process, where the aortic wall undergoes a tear that significantly compromises the life of the patient. Due to its symptoms, this injury is frequently confused with other types of pathologies with similar symptoms, therefore its early diagnosis is complex and confusing. It is therefore a time-dependent pathology since each hour that passes from the onset of symptoms increases the percentage of death in this type of patient. This pathology appears more frequently in men and during the winter months, a particular fact because the cold can be directly related. The most frequent risk factor would be refractory high blood pressure, that is, when high blood pressure is sustained for a period of time.

    Various classifications are used to label aortic dissection according to the location of the injury, where we find the DeBakey classification, which divides the section into 3 types (I, II y III), and the Stanford classification, which divides the dissection into type A and type B, being the type A the one that affects the ascending aortic and the one with the worst prognosis for life. We also find a classification according to the time elapsed where we find the acute phase (less than 2 weeks), the subacute phase (between 2 and 6 weeks) and the chronic phase (more than 6 weeks).