Efectos de las maniobras de reclutamiento alveolar sobre el nivel de oxigenación en pacientes pediátricos bajo ventilación mecánica invasiva

• JUYO HERNANDEZ, LAURA MILENA ; Villamil, Wilder Andres ^[1]
  1. [1] Escuela Colombiana De Rehabilitación
• Localización: Movimiento Científico, ISSN-e 2011-7191, Vol. 14, Nº. 1, 2020, págs. 45-58
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Effects of alveolar recruitment maneuvers on the level of oxygenation in pediatric patients under invasive mechanical ventilation
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    Introducción. La ventilación mecánica (VM) ha contribuido a mejorar la supervivencia en diferentes situaciones clínicas de alta complejidad, pero a pesar de sus grandes avances, puede aumentar la tasa de morbilidad y mortalidad cuando se utiliza de forma inadecuada. A pesar de conocer los beneficios, efectos y contraindicaciones de las maniobras de reclutamiento alveolar para mejorar el índice de oxigenación (IO) en pacientes en condiciones críticas con requerimiento de soporte ventilatorio, no se han establecido las estrategias óptimas sobre reclutamiento para el SDRA en la población pediátrica. Método. Estudio descriptivo que recolecta la información de manera sistemática, recopilando artículos científicos (estudios piloto, ensayo clínico controlados y/o aleatorizados, ensayos sistemáticos y publicaciones en revistas indexadas). Resultados. 6 artículos desarrollaron la maniobra de reclutamiento con PEEP escalonada o incremental, 3 artículos desarrollaron la maniobra de reclutamiento de inspiración sostenida (SI) y 5 artículos desarrollaron más de dos maniobras de reclutamiento en las cuales está la utilización de CPAP, SI, PEEP incremental, suspiros, posicionamiento en prono, estrategia de reclutamiento máximo y reclutamiento prolongado. A pesar de los posibles efectos beneficiosos a corto plazo sobre la oxigenación, la RM en niños ventilados y críticamente enfermos puede producir un aumento de las citoquinas circulantes, lo que sugiere que la RM repetida puede dar lugar a un aumento prolongado de citoquinas sistémicas, que se ha asociado con el síndrome de disfunción multiorgánico.

  • English

    Introduction. Mechanical ventilation (MV) has contributed to improve survival in different clinical situations of high complexity, but despite its great advances, it can increase the rate of morbidity and mortality when used improperly. Despite knowing the benefits, effects and contraindications of alveolar recruitment maneuvers (RM) to improve the oxygenation index (OI) in patients in critical conditions with a ventilatory support requirement, the optimal recruitment strategies for ARDS have not been established in the pediatric population. Method. A descriptive study that collects information in a systematic way, collecting scientific articles (pilot studies, controlled and / or randomized clinical trials, systematic trials and publications in indexed journals). Results 6 articles developed the maneuver of recruitment with stepped or incremental PEEP, 3 articles developed the maneuver of recruitment of sustained inspiration (SI) and 5 articles developed more than two recruitment maneuvers in which there is the use of CPAP, SI, incremental PEEP, sighs, prone positioning, maximum recruitment strategy and prolonged recruitment. Despite possible short-term beneficial effects on oxygenation, MRI in ventilated and critically ill children may produce an increase in circulating cytokines, suggesting that repeated MRI may lead to a prolonged increase in systemic cytokines, which It has been associated with multi-organ dysfunction síndrome