Tratamiento antibiótico

• Pintos Pascual, I. ^[1] ; Calderón Parra, J. ^[1] ; Moreno-Torres Concha, V. ^[1]
  1. [1] Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario Puerta de Hierro. Majadahonda. Madrid. España Universidad Autónoma de Madrid. Madrid. España Instituto de Investigación Sanitaria Puerta de Hierro Segovia de Arana (IDIPHISA). Majadahonda. Madrid. España
• Localización: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, ISSN 0304-5412, Serie 13, Nº. 49, 2022 (Ejemplar dedicado a: Enfermedades infecciosas (I)), págs. 2853-2863
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Antibiotic treatment
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• Resumen
  • español

    Es interesante conocer el mecanismo de acción de los antibióticos, pues de ello podemos deducir características importantes de cada uno de los grupos de antibióticos y aplicar este conocimiento en la práctica clínica. De esta forma, podemos conocer mejor el espectro del antibiótico, la vía de administración preferente, la necesidad de ajuste, la función renal o hepática o conocer si el antibiótico alcanza niveles suficientes en el lugar de la infección. Los antibióticos pueden tener efecto bacteriostático o bactericida. La diferencia de actividad suele estar relacionada con el mecanismo de acción del antimicrobiano, pero también con la concentración del antibiótico alcanzada en el lugar de acción. El cultivo bacteriano a través del antibiograma nos permite determinar la sensibilidad bacteriana a los diferentes antibióticos y predecir el resultado clínico in vivo. La sensibilidad o resistencia se establece a través de la determinación de la concentración mínima inhibitoria (CMI). La relación de algunos parámetros farmacocinéticos y farmacodinámicos como la concentración máxima alcanzada, el área bajo la curva y la CMI son determinantes en la toma de decisiones para elegir la pauta antibiótica y su posología y, de esta forma, optimizar su uso y evitar la selección de resistencias.

  • English

    Knowing antibiotics’ mechanism of action is of interest because with it, we can deduce important characteristics of each group of antibiotics and apply this knowledge to clinical practice. In this manner, we can better know the antibiotic spectrum, the preferred route of administration, the need to adjust according to kidney or liver function, or know if the antibiotic reaches sufficient levels at the site of infection. Antibiotics can have a bacteriostatic or bactericidal effect. The difference in activity tends to be related to the antimicrobial's mechanism of action, but also with the concentration of the antibiotic reached at the place of action. Bacterial cultures by means of an antibiogram allow us to determine the bacterial sensitivity of different antibiotics and predict the in vivo clinical outcome. Sensitivity or resistance is established through determination of the minimal inhibitory concentration (IMC). The relationship of some pharmacokinetic and pharmacodynamic parameters such as the maximum concentration, the area under the curve, and the IMC are decisive for decision-making regarding an antibiotic indication and dosage and thus for optimizing use and avoiding selecting for resistance.