Bacteriemia, sepsis y shock séptico

• Moreno-Torres Concha, V. ^[1] ; Pintos Pascual, I. ^[1] ; de La Fuente Moral, S. ^[1]
  1. [1] Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario Puerta de Hierro. Majadahonda. Madrid. España Universidad Autónoma de Madrid. Madrid. España Instituto de Investigación Sanitaria Puerta de Hierro Segovia de Arana (IDIPHISA). Majadahonda. Madrid. España
• Localización: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, ISSN 0304-5412, Serie 13, Nº. 49, 2022 (Ejemplar dedicado a: Enfermedades infecciosas (I)), págs. 2864-2872
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Bacteremia, sepsis, and septic shock
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• Resumen
  • español

    Aunque la bacteriemia, la sepsis y el shock séptico son entidades distintas, pueden considerarse fases de un mismo proceso patológico. La sepsis es la disfunción orgánica producida por una respuesta alterada de un huésped a la infección. Actualmente es una de las primeras causas de mortalidad hospitalaria y su incidencia ha aumentado en relación con el envejecimiento y la pluripatología de la población. El daño orgánico es el resultado de una respuesta inmune alterada que deja de actuar a nivel local para controlar la infección. A nivel sistémico, se pierde el equilibrio entre los factores proinflamatorios y antiinflamatorios, se producen cambios en el metabolismo celular y en los distintos componentes del sistema inmune que autoperpetuarán el daño. El diagnóstico se basa en la presencia o sospecha de infección, junto con la presencia de daño orgánico, determinado por la escala SOFA. La escala qSOFA permite identificar de forma precoz a los pacientes que pueden presentar sepsis. El manejo clínico enérgico y precoz de la sepsis tiene un alto impacto en la supervivencia, e incluye la determinación de lactato, la extracción de hemocultivos, la administración de cristaloides y antibioterapia y el control del foco, entre otros.

  • English

    Although bacteremia, sepsis, and septic shock are different entities, they can be considered phases of a single disease. Sepsis is organ dysfunction caused by the altered response of a host to an infection. It is currently one of the leading causes of in-hospital mortality and its incidence has increased in relation to population aging and pluripathology. Organ damage is the result of an altered immune response, which stops acting on the local level to control the infection. Systemically, equilibrium between proinflammatory and anti-inflammatory factors is lost and changes occur in the cellular metabolism and different immune system components that will self-perpetuate the damage. Diagnosis is based on the presence or suspicion of infection along with the presence of organ damage, determined by the SOFA scale. The qSOFA scale allows for the early identification of patients who may present with sepsis. Early, aggressive clinical management of sepsis has a high impact on survival and includes determination of lactate, extraction of blood cultures, administration of crystalloid fluids, antibiotic treatment, and control of the focal infection, among others.