Protocolo terapéutico empírico del cuadro febril agudo de probable etiología infecciosa

• Ramos Martínez, A. ^[1] ; Calderón Parra, J. ^[1] ; de La Fuente Moral, S. ^[1]
  1. [1] Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario Puerta de Hierro. Majadahonda. Madrid. España Universidad Autónoma de Madrid. Madrid. España Instituto de Investigación Sanitaria Puerta de Hierro Segovia de Arana (IDIPHISA). Majadahonda. Madrid. España
• Localización: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, ISSN 0304-5412, Serie 13, Nº. 49, 2022 (Ejemplar dedicado a: Enfermedades infecciosas (I)), págs. 2887-2890
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Empirical therapy protocol for acute fever likely of an infectious etiology
• Texto completo no disponible (Saber más ...)
• Resumen
  • español

    La fiebre consiste en la elevación de la temperatura corporal hasta un valor igual o superior a 38 °C. La presencia de síntomas o signos de gravedad como confusión, taquipnea o hipotensión condicionan la atención hospitalaria y la administración con celeridad de un tratamiento antimicrobiano empírico. En el caso de que se sospeche una infección bacteriana de manejo extrahospitalario, el tratamiento antibiótico debe basarse en el foco infeccioso y patógenos más probables, manteniendo un control clínico estricto. En los casos de fiebre por infección comunitaria que requiere ingreso se debe emplear una cefalosporina de tercera generación o amoxicilina/clavulánico. Cuando la infección se ha originado mientras el paciente está ingresado, hay que procurar la cobertura frente a P. aeruginosa mediante cefalosporina antipseudomónicas o carbapenemas y frente a SARM con vancomicina o daptomicina. Es necesario evaluar los mecanismos de resistencia de gramnegativos más prevalentes en el entorno del paciente.

  • English

    Fever consists of the elevation of body temperature to a value equal to or greater than 38° C. The presence of signs or symptoms of severity such as confusion, tachypnea, or hypotension requires hospital care and rapid administration of empirical antimicrobial therapy. In the event bacterial infection managed on an outpatient basis is suspected, antibiotic treatment must be based on the source of the infection and most likely pathogens, maintaining strict clinical control. In cases of fever due to community infection that require admission, a third-generation cephalosporin or amoxicillin/clavulanic acid must be used. When the infection occurs while the patient was hospitalized, coverage must be provided for P. aeruginosa through antipseudonomal cephalosporin or carbapenems and against MRSA with vancomycin or daptomycin. The mechanisms of gram-negative resistance that are most prevalent in the patient's surroundings must be evaluated.