Resumen de Factores asociados con la mortalidad hospitalaria en pacientes admitidos en cuidados intensivos en Colombia

Rodolfo J. Dennis, A. Pérez, Kathy Rowan, Darío Londoño Trujillo, A. Metcalfe, C. Gómez, K. McPherson

• español

  Objetivos Describir las características demográficas, las causas de ingreso y los factores asociados con la mortalidad hospitalaria en pacientes admitidos en cuidados intensivos en Colombia Material y Método Cohorte de pacientes en una muestra de unidades de cuidados intensivos (UCI). De 89 UCI identificadas, 20 unidades en 10 ciudades de Colombia fueron invitadas a recolectar información sobre 200 pacientes consecutivos ingresados en cada unidad Resultados Estuvieron disponibles para ser analizados 3.066 pacientes. El promedio de edad fue de 53 años, el 43% eran mujeres (p < 0,001). La causa más frecuente de ingreso fue no quirúrgica (63,9%), principalmente infarto miocárdico (7,1%). La gravedad de la enfermedad, medida por APACHE II y III, fue como promedio de 14,0 (DE, 6,9) y 48,3 (DE, 23,5), respectivamente. En el análisis multivariado, independientemente de la escala utilizada para ajustar por confusión por la gravedad de la enfermedad (APACHE II y III), los factores asociados con muerte hospitalaria fueron la necesidad de ventilación mecánica, la respuesta pupilar a la luz, el proceder del área médica (no quirúrgico) y el manejo por el grupo de UCI antes de la admisión en cuidados intensivos (p < 0,01) Conclusión La causa más frecuente de ingreso en cuidados intensivos en Colombia fue el infarto miocárdico. Además de la gravedad de la enfermedad, existen en Colombia otras variables dependientes de la atención médica que se asocian con mortalidad, como la ventilación mecánica invasiva. Aunque podrían ser marcadores residuales de gravedad de la enfermedad, más probablemente están asociadas con la calidad de la atención brindada

• English

  Objectives To describe the demographic features, reasons for hospital admission and factors associated with hospital mortality in patients admitted to intensive care in Colombia Method A cohort study of patients admitted to intensive care units (ICUs). Of 89 ICUs identified in Colombia, 20 in ten cities were invited to gather information on 200 consecutive patients admitted to each ICU Results Three thousand sixty-six patient cases were available for analysis. The mean age was 53 years and 43% were women (men vs. women, p < 0.001). The most frequent cause of admission was medical (63.9%), acute myocardial infarction patients (7.1%) comprising the largest group. Severity of disease measured as APACHE II and III was a mean 14.0 (SD 6.9) and 48.3 (SD 23.5), respectively. Multi-variate analysis, independent of adjustment for severity (APACHE II or III), showed that the factors associated with hospital death were the need for mechanical ventilation, pupillary response, transfer from a medical ward, and management by the ICU team prior to admission (p < 0.01) Conclusion The most common reason for admission to an ICU in Colombia was myocardial infarction. Besides severity of disease, other variables related to medical care in Colombia are associated with hospital mortality, such as invasive ventilation. Although these variables may be artifacts related to disease severity, they are more likely to be related to quality of care