Resumen de Influencia de la tomografía computarizada abdominal en la estadificación del cáncer de pulmón

Marta Maya Martínez, Francisco Carrión Valero, Juan Díaz López, Julio Marín Pardo, M.Á. Mollá

• español

  Objetivos Analizar la influencia de la exploración sistemática del abdomen superior mediante TC convencional en la estadificación de los pacientes diagnosticados de carcinoma broncopulmonar, para la detección de las metástasis hepáticas o adrenales. Como objetivo secundario, decribir las características de un amplio grupo de pacientes de nuestro medio Material y Métodos Estudio retrospectivo de 387 pacientes (367 varones y 20 mujeres; edad media [± DE] 62,3 ± 10,4 años, límites, 34–90 años) diagnosticados de cáncer de pulmón (203 carcinoma epidermoide, 75 adenocarcinoma, 15 carcinoma de células grandes, 68 carcinoma microcítico y 25 tumores mixtos). La exploración TC se extendió desde el estrecho torácico superior hasta el límite caudal del hígado, con contraste intravenoso, excepto en los pacientes con antecedentes alérgicos o insuficiencia renal. Las características asociadas a la utilidad o la confusión por TC abdominal se analizaron mediante el coeficiente de Spearman y las diferencias en función del sexo e histología de los pacientes, con las pruebas U de Mann-Whitney y Kruskal-Wallis Resultados La TC abdominal superior cambió el estadio en 27 pacientes (7%): carcinoma no microcítico 5% (16/319) y carcinoma microcítico 16,2% (11/68). En 12 pacientes (3,1%) demostró alteraciones sugestivas de metástasis adrenales o hepáticas que no se confirmaron. La condición “cambio de estadio tras la TC” se asoció a la cifra de creatinina en sangre (p = 0,032), mientras que la condición “confusión” por esta exploración fue más frecuente entre las mujeres (p = 0,002) y los pacientes en que el diagnóstico se estableció con la citología del esputo o aspirado bronquial (p = 0,019). En función del sexo, el estudio demostró diferencias en las variables anatomía patológica (p = 0,027), confusión por TC (p = 0,002), hemoglobina (p = 0,011), hematócrito (p = 0,019) y tabaquismo (p = 0,000) Conclusiones Debido a las importantes limitaciones de la TC abdominal superior, es necesario desarrollar nuevas tecnologías que faciliten una aproximación más racional al problema

• English

  Objectives To analyze the influence of routine imaging of the upper abdomen by conventional computed tomography (CT) to stage bronchopulmonary carcinoma and to detect liver or adrenal metastasis. A second objective was to describe the characteristics of a large group of patients in our practice Material and Methods Retrospective study of 387 patients (367 men and 20 women; mean age [± SD] 62.3 ± 10.4 years, range 34-90 years) who had received a diagnosis of lung cancer (203 epidermoid carcinoma, 75 adenocarcinoma, 15 non-small cell carcinoma, 68 small cell carcinoma and 25 mixed tumors). CT images were obtained of the chest and upper abdomen with intravenous contrast except in patients with a history of allergy or renal insufficiency. The characteristics associated with abdominal CT images aiding or confusing diagnosis were analyzed by Spearman coefficient. Differences related to sex or histology were studied using a Mann-Whitney U-test and Kruskal-Wallis test Results The upper abdominal CT changed the staging of 27 patients (7%): non-small cell carcinoma 5% (16/319) and small-cell carcinoma 16.2% (11/68). Twelve patients (3.1%) showed evidence of unconfirmed adrenal or hepatic metastasis. Change of staging after CT was associated with a high creatinine concentration in blood (p = 0.032), whereas confusion of diagnosis after CT was more common for women (p = 0.002) and patients for whom the diagnosis was established by cytology of sputum or bronchial aspirate (p = 0.019). Differences between men and women were found for from pathology (p = 0.027), confusion after CT (p = 0.002), hemoglobin (p = 0.011), hematocrit (p = 0.019) and smoking (p = 0.000) Conclusions Given the considerable limitations of CT imaging of the upper abdomen, new technologies should be developed to facilitate a more rational approach to the problem