Hospital arrival and functional outcome after intracerebral hemorrhage

• José L. Ruiz-Sandoval ^[1] ; Javier Aceves-Montoya ^[2] ; Erwin Chiquete Anaya ; Germán López-Valencia ^[1] ; Alejandro Lara-López ^[1] ; Manuel Sánchez-González ^[3] ; Amado Jiménez Ruiz ; Fernando Barinagarrementeria Aldatz ; Luis Murillo-Bonilla ^[4] ; Antonio Arauz-Góngora ^[5] ; Fernando Daniel Flores-Silva ^[6] ; Carlos Cantú-Brito Silva ^[6]
  1. [1] Universidad de Guadalajara

     Universidad de Guadalajara

     México

     
  2. [2] Universidad Autónoma de Sinaloa

     Universidad Autónoma de Sinaloa

     México

     
  3. [3] Hospital Civil de Guadalajara

     Hospital Civil de Guadalajara

     México

     
  4. [4] Universidad Autónoma de Guadalajara

     Universidad Autónoma de Guadalajara

     México

     
  5. [5] Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía

     Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía

     México

     
  6. [6] Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán

     Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán

     México

     

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• Localización: Revista de investigación clínica, ISSN 0034-8376, ISSN-e 2564-8896, Vol. 74, Nº. 1, 2022, págs. 51-60
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Llegada al hospital y resultado funcional tras hemorragia intracerebral
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• Resumen
  • español

    Antecedentes: la hemorragia intracerebral (HIC) se asocia con un resultado ominoso influenciado por el tiempo de presentación en el hospital.

    Objetivo: Este estudio tiene como objetivo identificar los factores que influyen en la llegada temprana al hospital después de la HIC y la relación con el resultado.

    Métodos: En este registro multicéntrico se estudiaron pacientes con HIC confirmada por TAC y tiempo conocido de inicio de los síntomas. Se analizaron los datos clínicos, las condiciones de llegada y las puntuaciones de pronóstico. Se construyeron modelos multivariantes para encontrar predictores independientes de llegada < 6 h (regresión logística) y muerte hospitalaria (modelo de riesgos proporcionales de Cox).

    Resultados:Entre los 473 pacientes analizados (51% mujeres, mediana de edad 63 años), la mediana de retraso desde el inicio hasta el ingreso fue de 6,25 h (rango intercuartílico: 2,5-24 h); El 7,8% llegó en < 1 h, el 26,3% en < 3 h, el 45,3% en < 6 h y el 62,3% en < 12 h. Las tasas de letalidad hospitalaria a los 30 y 90 días fueron del 28,8 %, 30,0 % y 32,6 %, respectivamente. Predictores de llegada en < 6 h fueron tratamiento de hipertensión (odds ratio [OR]: 1.675, intervalos de confianza [IC] 95%: 1.030-2.724), ≥ 3 años de escolaridad (OR: 1.804, IC 95%: 1.055-3.084) , y crisis al inicio de la HIC (OR: 2.416, IC 95%: 1.068-5.465). Los predictores de muerte (56,9% neurológicos) fueron presión arterial sistólica > 180 mmHg (hazard ratio [HR]: 1,839, IC 95%: 1,031-3,281), puntuación ICH ≥ 3 (HR: 2,302, IC 95%: 1,300-4,074) , y escala de coma de Glasgow al ingreso < 8 (HR: 4.497, IC 95%: 2.466-8.199).

    Conclusiones: En este estudio, menos de la mitad de los pacientes con HIC llegaron al hospital en < 6 h. Sin embargo, la llegada temprana no se asoció con el resultado a corto plazo en este conjunto de datos.

  • English

    Background: Intracerebral hemorrhage (ICH) is associated with an ominous outcome influenced by the time to hospital presentation.

    Objective: This study aims to identify the factors that influence an early hospital arrival after ICH and the relationship with outcome.

    Methods: In this multicenter registry, patients with confirmed ICH on CT scan and well-known time of symptoms onset were studied. Clinical data, arrival conditions, and prognostic scores were analyzed. Multivariate models were built to find independent predictors of < 6 h arrival (logistic regression) and in-hospital death (Cox proportional-hazards model).

    Results: Among the 473 patients analyzed (51% women, median age 63 years), the median delay since onset to admission was 6.25 h (interquartile range: 2.5-24 h); 7.8% arrived in < 1 h, 26.3% in < 3 h, 45.3% in < 6 h, and 62.3% in < 12 h. The in-hospital, 30-day and 90-day case fatality rates were 28.8%, 30.0%, and 32.6%, respectively. Predictors of arrival in < 6 h were hypertension treatment (odds ratios [OR]: 1.675, 95% confidence intervals [CI]: 1.030-2.724), ≥ 3 years of schooling (OR: 1.804, 95% CI: 1.055-3.084), and seizures at ICH onset (OR: 2.416, 95% CI: 1.068-5.465). Predictors of death (56.9% neurological) were systolic blood pressure > 180 mmHg (hazards ratios [HR]: 1.839, 95% CI: 1.031-3.281), ICH score ≥ 3 (HR: 2.302, 95% CI: 1.300-4.074), and admission Glasgow Coma Scale < 8 (HR: 4.497, 95% CI: 2.466-8.199). Early arrival was not associated with outcome at discharge, 30 or 90 days.

    Conclusions: In this study, less than half of patients with ICH arrived to the hospital in < 6 h. However, early arrival was not associated with the short-term outcome in this data set.