Resumen de Manejo de la medicación antiagregante y anticoagulante en cirugía oculoplástica

Miguel Ángel Arcediano Sánchez, Tirso Alonso-Alonso, Oscar Balaguer Solé, J. Oliveres, José García Arumí

• español

  Introducción: Cada vez es más frecuente realizar cirugía oculoplástica en pacientes bajo terapia antiagregante/anticoagulante (Ag/Ac). No existe hasta la fecha consenso alguno en cuanto al manejo peroperatorio de esta medicación.

  Material y métodos: Se ha realizado una revisión retrospectiva de la evidencia publicada referente al manejo del tratamiento anticoagulante y/o antiagregante y cirugía oculoplástica.

  Resultados: La aparición de fenómenos hemorrágicos con compromiso visual es inferior a un 1% en todos los casos. En cambio, parece que el desarrollo de fenómenos tromboembólicos con elevada morbi/mortalidad es algo superior, lo cual aconseja evitar la supresión de esta medicación. Es de gran importancia determinar antes de la cirugía el riesgo hemorrágico del paciente y de la técnica quirúrgica a práctica, estratificar el riesgo tromboembólico, conocer cuándo hay que suprimir la medicación antes de la cirugía y cuándo poder reanudarla.

  Conclusiones: La cirugía oculoplástica puede llevarse a cabo con una adecuada seguridad en pacientes con terapia Ag/Ac con un adecuado manejo.

  Una buena comunicación con el cardiólogo/internista en casos complejos es esencial.

  Palabras clave: Antiagregantes. Anticoagulantes. Blefaroplastia. Sangrado. Tromboembolismo

• català

  Introducció: Cada vegada és més freqüent realitzar cirurgia oculoplàstica en pacients sota teràpia antiagregant/anticoagulant (Ag/Ac). No hi ha fins a la data cap consens pel que fa a l'ús peroperatori d'aquesta medicació.

  Material i mètodes: S'ha realitzat una revisió retrospectiva de l'evidència publicada referent a l'ús del tractament anticoagulant i/o antiagregant i cirurgia oculoplàstica.

  Resultats: L'aparició de fenòmens hemorràgics amb compromís visual és inferior a un 1% en tots els casos. En canvi, sembla que el desenvolupament de fenòmens tromboembòlics amb elevada morbi/mortalitat és una mica superior, la qual cosa aconsella evitar la supressió d'aquesta medicació. És de gran importància determinar abans de la cirurgia el risc hemorràgic del pacient i de la tècnica quirúrgica a pràctica, estratificar el risc tromboembòlic, conèixer quan cal suprimir la medicació abans de la cirurgia i quan poder reprendre-la.

  Conclusions: La cirurgia oculoplàstica es pot dur a terme amb una adequada seguretat en pacients amb teràpia Ag/Ac amb un adequat maneig. Una bona comunicació amb el cardiòleg/internista en casos complexos és essencial.

  Paraules clau: Medicació antiagregant. Anticoagulants. Blefaroplàstia. Sagnat. Tromboembolisme.

• English

  Aim: It is increasingly common to perform oculoplastic surgery in patients under antiplatelet/anticoagulant (Ag/Ac) therapy. To date, there is no consensus regarding the perioperative management of this medication.

  Material and methods: A retrospective review of the published evidence regarding the management of anticoagulant and/or antiplatelet therapy and oculoplastic surgery has been carried out.

  Results: The appearance of hemorrhagic phenomena with visual compromise is less than 1% in all cases. On the other hand, it seems that the development of thromboembolic phenomena with high morbidity/mortality is somewhat higher, which makes it advisable to avoid suppressing this medication. It is of great importance to determine before surgery the bleeding risk of the patient and the surgical technique to be practiced, to stratify the thromboembolic risk, to know when to suppress the medication before surgery and when to resume it.

  Conclusions: Oculoplastic surgery can be carried out with adequate safety in patients with Ag/Ac therapy with adequate management. Good communication with the cardiologist/internist in complex cases is essential.