Resumen de Dolor abdominal en fosa ilíaca derecha en paciente de 79 años

Mª B. Valdés Fernández, M A Gutiérrez Pantoja, F. Cordido Henriquez, A. Gil Sierra, Pablo Molina López-Nava

• Mujer de 79 años de edad que acudió a Urgencias por dolor en la fosa ilíaca derecha de 3 días de evolución, sin fiebre, naúseas, vómitos, diarrea, ni síndrome miccional. Como antecedentes personales presentaba hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2, displipemia, colecistectomía, carcinoma de mama izquierdo tratado con cirugía y radioterapia y deterioro cognitivo moderado tipo enfermedad de Alzheimer.

  En la exploración física el abdomen era blando y depresible, no se palpaban masas ni organomegalias, pero presentaba dolor a la palpación profunda en la fosa ilíaca derecha, sin clara irritación Figura 1. TC abdominopélvico con contraste intravenoso. A corte axial. B corte coronal. C corte sagital.

  peritoneal (signo de Blumberg dudoso). La analítica no mostraba alteraciones significativas.

  Se solicitó un TC abdominopélvico en el que el apéndice cecal no presentaba cambios inflamatorios que sugiriesen apendicitis aguda y caudal al apéndice y a distancia, en localización paravesical derecha, se visualizaba una lesión oval de aproximadamente 1 cm, de densidad grasa, rodeada por un anillo hiperdenso con una zona central de mayor densidad y con aumento de la atenuación de la grasa circundante, junto con mínima cantidad de líquido en la gotiera paracólica ipsilateral. No se objetivó neumoperitoneo (fig. 1A, B y C).