Embarazo múltiple

• María Moreno- Cid García- Suelto ^[1] ; Ana Isabel Pascual Pedreño ^[2] ; Antonio Hernández Martínez ^[3]
  1. [1] Facultativo Especialista en Obstetricia y Ginecología. Dra. en Medicina y Cirugía. Hospital General “La Mancha Centro”. Alcázar de San Juan (Ciudad Real). SESCAM.
  2. [2] Facultativo Especialista en Obstetricia y Ginecología. Dra. en Medicina y Cirugía. Hospital General “La Mancha Centro”. Alcázar de San Juan (Ciudad Real). SESCAM. Facultativo Especialista en Obstetricia y Ginecología. Dra. en Medicina y Cirugía. Hospital General La Mancha Centro. Alcázar de San Juan. Ciudad Real.
  3. [3] Diplomado en Enfermería. Especialista en Enfermería Obstétrica- Ginecológica (Matrona). Hospital General “La Mancha Centro”. Alcázar de San Juan (Ciudad Real). SESCAM.

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• Localización: Atención al embarazo de riesgo / Juana Macías-Seda (aut.), Juan Gómez Salgado (aut.), 2008, ISBN 9788496690264, págs. 105-121
• Idioma: español
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• Resumen

  • Embarazo Múltiple: gestación en el que se desarrolla más de un feto. Constituyen 1-2% de todos los embarazos. Un 70% son dicigóticos y un 30% monocigóticos. El único factor claro de riesgo es la reproducción asistida. Clasificación. Bicoriales, monocoriales biamnióticos, monocoriales monoamnióticos.

    Repercusiones ■ Maternas. Nauseas y vómitos, anemia, compresión aorto-cava, transtornos hipertensivos del embarazo, alteración tolerancia hidratos de carbono, desprendimiento prematuro de placenta, polihidramnios, parto pretérmino, partos distócicos y hemorragia postparto.

    ■ Fetales. Perdidas fetales precoces y tras las 20 semanas, prematuridad, rotura prematura de membranas, hidramnios, prolapso de cordón, crecimiento intrauterino retardado, recién nacidos de bajo peso, síndrome de transfusión feto-fetal, malformaciones congénitas, mayor mortalidad perinatal, aumento de lesiones neurológicas, entrelazamiento de cordones y colisión de gemelos en parto.

    El diagnóstico puede ser clínico o ecográfico.

    Pruebas complementarias utilizadas:

    a. Controles clínico analíticos. Dirigidos a la detección precoz de complicaciones.

    b. Diagnóstico prenatal. Para cualquier edad materna, el riesgo de anomalías cromosómicas está aumentado en los embarazos múltiples.

    c. Ecografía. Importante vigilar la discordancia entre los tamaños fetales y la detección de complicaciones.

    d. Control del bienestar fetal.

    Actuaciones en situaciones específicas a. Amenaza de parto pretérmino.

    b. Síndrome de transfusión feto-fetal.

    c. Muerte de un gemelo después de la semana 20.

    d. Gestaciones con mas de dos fetos.

    e. Reducción embrionaria.

    f. Prolongación de la gestación tras el parto del primer gemelo.

    Atención intraparto. No existe contraindicación para la inducción con Bishop favorable. La analgesia de elección es la epidural. Monitorización continua de ambos fetos. Ambos gemelos en cefálica o el primero en cefálica ≥32 semanas con PEE ≥ 1.500 gr, vía vaginal; en el resto, cesárea electiva.

    Atención postparto. Importante profilaxis de procesos hemorrágicos y adecuado apoyo psicológico.