Hernias externas incarceradas en pacientes octogenarios

• Autores: José A. Álvarez Pérez, Ricardo Felipe Baldonedo Cernuda, José Ignacio Jorge Barreiro, Isabel García Bear, José A. Suárez, Paloma Álvarez
• Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 75, Nº. 3, 2004, págs. 129-134
• Idioma: español
• Texto completo no disponible (Saber más ...)
• Resumen

  • Objetivo. Estudiar la presentación y evolución clínica de pacientes octogenarios intervenidos de urgencia por hernia externa y, además, tratar de identificar los factores que pudieran tener algún efecto en su curso evolutivo.

    Pacientes y método. Se ha revisado retrospectivamente a 60 pacientes de 80 años o más intervenidos de urgencia por hernia externa incarcerada, entre enero de 1992 y diciembre de 2001. Se estudió el tipo de hernia, las características de la presentación clínica, el grado ASA, el tipo de anestesia, los métodos quirúrgicos, las complicaciones y la mortalidad. Se realizó también un análisis univariable para determinar los factores clínicos con una posible influencia en la evolución clínica.

    Resultados. Hubo 16 varones (26,7%) y 44 mujeres (73,3%). Un total de 32 casos fueron hernias crurales, 15 inguinales, 7 umbilicales y 6 eventraciones. Veintiséis enfermos (43,3%) acudieron al hospital con incarceración herniaria de más de 48 h de evolución. En 47 pacientes (78,3%) se observaron enfermedades asociadas significativas. Veintiocho casos (46,7%) fueron ASA II, 29 ASA III (48,3%) y 3 ASA IV (5%). En 36 pacientes (60%) se usó anestesia general y en 24, raquianestesia. Los métodos quirúrgicos más utilizados fueron las técnicas preperitoneal y de McVay. En 33 enfermos (55%) se objetivó estrangulación y en 17 (28,3%) fue necesaria una resección intestinal. Las tasas de morbilidad global y mayor y de mortalidad fueron del 58,3, 18,3 y 8,3%, respectivamente. La hospitalización tardía y un grado ASA alto fueron factores significativamente asociados con morbilidad y mortalidad.

    Conclusiones. Para disminuir la elevada morbimortalidad en estos pacientes, la cirugía electiva precoz debería ser la estrategia terapéutica adecuada.