Resumen de Impact of Obstructive Sleep Apnea on Gestational Diabetes Mellitus

Alberto Alonso Fernández, Maria Cerdà Moncadas, A. Álvarez Ruiz de Larrinaga, Andrés Sánchez Barón, Mercedes Codina Marcet, Paula Rodríguez Rodríguez, Ana Victoria Gil Gómez, María P. Giménez Carrero, Carla Pía-Martínez, José Pablo Cubero Marín, Mónica de la Peña Bravo, Antònia Barceló Bennasar, Daniel Morell Garcia, Javier Piérola Lopetegui, José Antonio Peña Zarza, Joaquín Durán Cantolla, J. M. Marín Trigo, Joan B. Soriano Ortíz, Francisco García Río

• español

  Introducción La apnea obstructiva del sueño (AOS) aumenta el riesgo de diabetes tipo 2 e hiperinsulinemia. El embarazo aumenta el riesgo de AOS; sin embargo, la relación entre la AOS y la diabetes mellitus gestacional (DMG) no está clara. Nuestros objetivos fueron (1) evaluar la prevalencia de AOS en pacientes con DMG; (2) evaluar la asociación entre la AOS y la DMG; y (3) determinar las relaciones entre los parámetros del sueño y la resistencia a la insulina (RI).

  Métodos Un total de 177 mujeres seleccionadas consecutivamente (89 de ellas con DMG, 88 controles) en el tercer trimestre del embarazo se sometieron a una polisomnografía hospitalaria. Se clasificó como AOS un índice de apnea-hipopnea (IAH) de ≥ 5 h-1.

  Resultados Las pacientes con DMG presentaban un índice de masa corporal (IMC) pregestacional y una circunferencia del cuello más altos que los controles, pero no hubo diferencias en los ronquidos, otros síntomas de AOS o el IAH (3,2 ± 6,0 frente a 1,9 ± 2,7 h-1, p = 0,069). La diferencia en la prevalencia de AOS entre ambos grupos no fue significativa. No identificamos la AOS como un factor de riesgo de DMG en el análisis bruto (1,65; IC del 95%: 0,73-3,77; p = 0,232). Mediante regresión múltiple se determinó que el tiempo total de sueño (TST), el TST pasado con una saturación de oxígeno < 90% (T90) y la duración máxima de los eventos respiratorios eran factores independientes relacionados con el Homeostasis Model Assessment of IR (HOMA-IR), mientras que el T90 fue el único determinante independiente del Quantitative Insulin Sensitivity Check Index (QUICKI).

  Conclusión La diferencia de prevalencia de AOS durante el tercer trimestre del embarazo no fue significativa entre las pacientes con DMG y aquellas sin DMG, y no se encontraron asociaciones entre los factores asociados a AOS y DMG. Identificamos que la T90 y la duración de los eventos respiratorios obstructivos estaban relacionados positivamente con la RI, mientras que el TST mostró una relación inversa con la RI en las mujeres embarazadas.

• English

  Introduction Obstructive sleep apnea (OSA) increases the risk of type 2 diabetes, and hyperinsulinemia. Pregnancy increases the risk of OSA; however, the relationship between OSA and gestational diabetes mellitus (GDM) is unclear. We aimed (1) to evaluate OSA prevalence in GDM patients; (2) to assess the association between OSA and GDM; and (3) to determine the relationships between sleep parameters with insulin resistance (IR).

  Methods A total of 177 consecutive women (89 with GDM, 88 controls) in the third trimester of pregnancy underwent a hospital polysomnography. OSA was defined when the apnea-hypopnea index (AHI) was ≥5 h−1.

  Results Patients with GDM had higher pregestational body mass index (BMI) and neck circumference than controls, but no differences in snoring or OSA-symptoms, or AHI (3.2 ± 6.0 vs. 1.9 ± 2.7 h−1, p = .069). OSA prevalence was not significantly different in both groups. We did not identify OSA as a GDM risk factor in the crude analysis 1.65 (95%CI: 0.73–3.77; p = .232). Multiple regression showed that total sleep time (TST), TST spent with oxygen saturation< 90% (T90), and maximum duration of respiratory events as independent factors related with homeostasis model assessment of IR, while T90 was the only independent determinant of quantitative insulin sensitivity check index.

  Conclusion OSA prevalence during the third trimester of pregnancy was not significantly different in patients with GDM than without GDM, and no associations between OSA and GDM determinants were found. We identified T90 and obstructive respiratory events length positive-related to IR, while TST showed an inverse relationship with IR in pregnant women.