La enfermedad perinatal y la prematuridad pertenecen a un síndrome clínico multifactorial: Participación de la herencia de enfermedad vascular, la flora microbiana vaginal y el estado nutricional

• Autores: Lilia Huiza, Percy Pacora, Álvaro Santivañez, Gladys Castro, Máximo Oyala
• Localización: Anales de la Facultad de Medicina, ISSN 1025-5583, ISSN-e 1609-9419, Vol. 64, Nº. 3, 2003, págs. 167-179
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Both perinatal disease and preterm birth correspond to a multi factorialsyndrome: Participation of vascular disease inheritance, vaginal microbialflora and nutritional statesummary
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    OBJETIVOS: 1) Conocer las características maternas y la asociación de la flora microbiana vaginal (FMV) engestantes con riesgo alto de prematuridad (GAP); y, 2) Determinar la asociación de la FMV y el resultado materno-perinatal en dichas gestantes. DISEÑO: Estudio caso-control, desde enero 1994 hasta diciembre 1995. MATERIALY MÉTODOS: El grupo de casos incluyó 238 madres con gestaciones simples, internadas por amenaza de partopretérmino, fluido vaginal aumentado, pielonefritis aguda e hipertensión arterial, a quienes se realizó estudio directoen lámina de la FMV. El grupo control consistió en 3 850 gestantes con feto único que tuvieron parto a término enel mismo período. Las gestantes del grupo de casos fueron separadas en aquellas que presentaron vaginitis bacteriana(n=136), vaginosis bacteriana (VB, n=57) y trichomonas vaginalis (TV, n=45). RESULTADOS: Las gestantescon TV y aquellas con VB tenían una pareja sexual. Los casos presentaron mayor riesgo de malnutrición materna,peso materno bajo, un familiar diabético/hipertenso crónico, prediabetes, anemia crónica, amenaza de aborto,cicatriz uterina, fiebre puerperal y endometritis. Los neonatos de los casos presentaron mayor riesgo dehiperbilirrubinemia, sepsis neonatal, prematuridad, dificultad respiratoria, morbilidad neonatal, infante pequeño ygrande para la edad de gestación. CONCLUSIONES: La herencia y el medio ambiente determinan el estado denutrición, el tipo de flora microbiana vaginal y la respuesta inflamatoria del huésped (madre/feto). La respuesta delhuésped a varios factores estresores sería la responsable del síndrome del parto pretérmino, la prematuridad y lamorbilidad neonatal

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    OBJETIVES: 1) To determine the association between maternal characteristics and the microbial flora of thevagina in pregnancies with high risk of prematurity; and, 2) To determine the association between the microbialflora of the vagina and the maternal and perinatal outcome in pregnancies with high risk of prematurity. DESIGN:Case-control study, between January 1994 and December 1995. MATERIAL AND METHODS: Case groupcomprised 238 singleton-pregnant women who were admitted because of preterm premature contractions, pretermlabor, increased vaginal fluid, acute pylonephritis and arterial hypertension. All cases underwent a wet preparationto establish the microbial flora. The control group included 3 850 singleton pregnant women who delivered aterm neonate at the same institution. Case group was further divided into women with bacterial vaginitis (n=136),bacterial vaginosis (BV, n=57) and trichomonas vaginalis (TV, n=45). RESULTS: Women with TV and BV hada single sexual partner. Case group had increased risk of maternal malnutrition, low maternal weight, a diabetic/hypertensive direct relative, prediabetes, chronic anemia, threatened abortion, uterine scar, puerperal fever, andendometritis. Case-group neonates had increased risk of hyperbilirrubinemia, neonatal sepsis, prematurity,respiratory distress syndrome, neonatal morbidity, small and large-for-gestational age infant. CONCLUSIONS:Both inheritance and environment determine nutritional status, vaginal microbial flora and the inflammatoryresponse of the maternal-fetal unit. The maternal-fetal response to various factors would establish the pathogenicpathway for preterm labor syndrome, prematurity and neonatal morbidity