Resumen de ¿Cómo trasplantan los centros que no trasplantan? Experiencia en trasplante de médula ósea en el hospital público

S. Golglid, C. Romagnoli, L. Fischman, J. González, E. Romero, B. Kolarovic, V. Courreges, N. Villaverde, R. Massone, M.G. Flores

• español

  Las enfermedades oncohematológicas son con frecuencia patologías graves y requieren un tratamiento intensivo. El trasplante de médula ósea (TMO) es en muchos casos la única forma de lograr la cu-ración o prolongar la sobrevida de estos pacientes. En la actualidad no existe un programa formal de TMO para los pacientes con estas patologías que se atienden en los hospitales públicos del Gobierno de la Ciudad. Para que un paciente pueda acceder a un trasplante se requiere un proceso administra-tivo complejo para obtener un subsidio del Estado, generando demoras y dificultades, lo que lleva con frecuencia a una situación de inequidad. El objetivo de este análisis es describir las características clíni-cas y sociales, el tiempo de demora al trasplante y las fuentes de financiamiento. Además explorar su posible asociación con la evolución en una cohor-te de pacientes no seleccionados atendidos en un hospital público de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (CABA), que recibieron un TMO entre los años 2000 a 2017. También analizamos los datos de un breve registro de los pedidos, evaluando los TMO realizados / no realizados y las posibles cau-sas por las que no se pudieron concretar. Durante este período, 88 pacientes fueron sometidos a TMO, 50 autólogos y 38 alogénicos (8 no relacionados y 6 haploidénticos). La financiación en el 40.9% de los casos fue del gobierno de la ciudad de Buenos Aires (CABA). El tiempo transcurrido desde la so-licitud hasta el trasplante fue mayor en pacientes sin otra cobertura que la del hospital público (CABA), siendo de 8,37 vs 3,8 meses, para los que sí tenían cobertura. Hubo mayor dificultad en lograr el TMO en el primer grupo comparado con aquéllos con un financiamiento diferente que el estatal.El acceso de los pacientes al trasplante está mejo-rando en los últimos años como lo muestra el in-cremento registrado en el número de trasplantes en los diferentes períodos. Dado el pequeño número de pacientes y la heterogeneidad de cada grupo en cuanto a diagnósticos y tipo de TMO, no es posi-ble sacar otras conclusiones con valor estadístico. Se están realizando esfuerzos para cambiar los com-plejos procedimientos administrativos para lograr el acceso a los trasplantes de aquellos pacientes sin cobertura médica, y también para tener un registro de las necesidades reales de trasplantes de nuestra población. Sería esperable que estos cambios pudieran ayudar a brindar un acceso más equitativo a esta valiosa herramienta terapéutica para todos los pacientes.

• English

  Hematological malignancies are frequently severe and aggressive diseases that require an intensive strategy for their management. Bone marrow trans-plantation (BMT) is in many cases the only way to achieve cure or prolonged survival. In the present time, there is not a formal program for BMT for people with hematologic diseases in public health services. To achieve a transplant for a patient requi-res a complex administrative process to get a sub-sidy from the State, making access not equal for every patient. The aim of this analysis is to describe the clinical and socioeconomic characteristics, the time to transplant, sources of financial support and explore its possible association with survival in a cohort of unselected patients from a Public Hospi-tal in Buenos Aires City (CABA) that underwent a BMT from 2000 to 2017. We also analyze data from a briefly time registry, evaluating those BMT performed / not performed and their possible cau-ses. During this period 88 patients underwent BMT, 50 autologous and 38 allogeneic (8 where unrela-ted and 6 haploidentical). Financing was supported by State (CABA) in 40.9%. Time to transplantation was larger in patients without any other insurance than Public Hospital (8,37 vs. 3,8 month for those who did have insurance), and more patients in this group tend to fail achieving BMT than those with another kind of funding than the State.Access of all kinds of patients is improving on last years as number of BMT done in our patients is in-creasing. Given the small number of patients and the heterogeneity of each group in terms of diagno-ses and type of BMT, no other statistical significant analysis could be made. Efforts are being made to change the complex administrative procedures to achieve BMT for those patients who are completely dependent on the public health system of the city government of Buenos Aires, and also to register the real needs of transplants of our population. Proba-bly these changes will improve the unequal access to best therapeutics tools of all patients.