Resumen de Linfoma discordante: coexistencia de linfoma de Hodgkin nodal y linfoma no Hodgkin plasmablástico anorrectal:: Reporte de un caso

S. Burgos, M.E. Parellada, M. Pagani, E.W. Chirino, O. Gelo, M. Fernández

• español

  El linfoma discordante (LD) se define por la presencia simultánea de dos subtipos histológicos diferentes en al menos dos sitios anatómicos distintos. Esta discordancia se puede observar con mayor frecuencia en médula ósea y ganglios linfáticos. Es menester diferenciarlo del linfoma compuesto, que se caracteriza por la presencia simultánea de dos subtipos de linfomas en un mismo sitio anatómico. La incidencia de esta entidad es muy baja, con no más de 20 casos descriptos en la literatura actual. Se plantean como hipótesis de la misma: compromiso del sistema inmunitario del huésped, infección por virus Epstein Barr (VEB) y quimioterapia (QMT) previa. El tratamiento de elección deberá ser el más eficaz para el subtipo de mayor agresividad. Presentamos el caso de un hombre de 57 años con adenomegalias supra e infradiafragmáticas, que consulta por proctorragia provocada por una masa rectal. El diagnóstico histopatológico de una muestra ganglionar inguinal fue de linfoma de Hodgkin (LH) variedad celularidad mixta, mientras que la masa rectal resultó en el diagnóstico de un linfoma no Hodgkin (LNH) subtipo plasmablástico. No se evidenció infección viral. El mal estado funcional (EF) del paciente complicó la decisión terapéutica, por lo cual la evolución fue mala. Es importante tener en cuenta esta entidad, ya que muchos casos podrían estar subdiagnosticados y relacionarse con una consecuente falta de respuesta al tratamiento.

• English

  Discordant lymphomas are defined by the simultaneous presence of two different histological subtypes in at least two different anatomical sites. This discordance can be observed more frequently between bone marrow and lymph nodes. We must differentiate it from composite lymphoma, which is characterized by the simultaneous presence of two subtypes of lymphomas in the same anatomical site.The incidence of this entity is very low, with no more than 20 cases described in the current literature. The hypothesis about its phisiopathology are the compromise of the host immune system, EBV infection and previous chemotherapy. The treatment of choice should be the most effective for the subtype of greater aggressiveness. We present the case of a 57-year-old man with supra and infradiagragmatic lymph node involvement, whose consultation reason was proctorrhagia caused by a rectal mass. The histopathological diagnosis of an axillary lymph node sample was mixed cellularity Hodgkin lymphoma, while the rectal mass resulted in the diagnosis of a plasmablastic non Hodgkin lymphoma. We did not find any evidence of viral infection and the poor performance status of the patient complicated the therapeutic decision, so the evolution was aggressive.It is important to consider this entity, since many cases could be underdiagnosed and related to a lack of response to treatment.