Diagnóstico de COVID-19 en el primer nivel de atención médica: pruebas diagnósticas

• Autores: Héctor Rivera, Rodrigo A. Estrada León, Xcaret Mata Aguilera, Diego Pineda Martínez, J. J. Mazón Ramírez
• Localización: Atención familiar: Órgano de difusión científica del Departamento de Medicina Familiar, ISSN 1405-8871, Nº. Extra 27, 2020 (Ejemplar dedicado a: Aten. Fam. 2020; 27 (Número especial) COVID-19), págs. 13-17
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Diagnosis of covid-19 at the Primary Care Level: Diagnostic Tests
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  • español

    La enfermedad causada por el nuevo coronavirus (sars-CoV-2) ha afectado a prácticamente todo el mundo desde su reporte en diciembre de 2019, en la ciudad de Wuhan, China. En la mayoría de los casos, la enfermedad tendrá una presentación de sintomatología de leve a moderada; en los casos de presentación grave, es necesaria una atención y monitorización hospitalaria cercana con tratamiento de soporte. Debido a la ausencia de tratamiento dirigido específico o vacunas con efectividad comprobada, la única herramienta disponible para reducir la transmisión del sars-CoV-2 es la identificación oportuna y aislamiento de las personas con la infección, así como de las personas asintomáticas con antecedente de contacto estrecho con un caso confirmado. Las pruebas disponibles actualmente consisten en la detección de secuencia de ácidos nucleicos mediante la prueba de reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (rt-pcr), serologías y detección de antígenos virales. La prueba estándar para el diagnóstico de la covid-19 es la rt-pcr. La sensibilidad y especificidad de la prueba varía de acuerdo con el momento en que se toma la muestra respecto al inicio de los síntomas. La muestra nasofaríngea tiene una mayor sensibilidad. Una correcta interpretación de las pruebas depende del contexto del paciente, de la etapa de la enfermedad en que se encuentre y de las variantes preanalíticas. La información continúa actualizándose por lo que es fundamental mantenerse a la vanguardia ante las nuevas pruebas diagnósticas y manejo de la covid-19.

  • English

    The disease caused by the new coronavirus (sars-CoV-2) has affected virtually everyone since its first report in the city of Wuhan, China, in December 2019. In most cases, the disease will have a mild to moderate symptomatology; in cases of severe symptomatology, hospital care and monitoring with supportive treatment is necessary. Due to the absence of specific directed treatment or vaccines with proven effectiveness, a tool of great impact to reduce the transmission of sars-CoV-2 is a timely identification and isolation of the infected people, as well as of the asymptomatic people with antecedent of close contact with a confirmed case. The tests currently available consist of nucleic acid sequence detection using the Reverse Transcriptase Polymerase Chain Reaction (rt-pcr) test, serology and viral antigen detection. The standard test for the covid-19 diagnosis is the rt-pcr. The sensitivity and specificity of the test varies according to the time the sample is taken with respect to the beginning of symptoms. The nasopharyngeal sample has a higher sensitivity. A correct interpretation of the tests depends on the context of the patient, the stage of the disease in which it is found and the pre-analytical variants. The updated information continues so it is essential to stay ahead of new diagnostic tests and the management of covid-19.