Resumen de Taponamiento cardiaco asociado a meningoencefalitis, presentación atípica de tuberculosis
Juan Carlos Rojas Chaves, Andrés Solera Vega, Manuel Araya González
- español
La tuberculosis sigue siendo una enfermedad con alta incidencia a nivel mundial aún en nuestros días. Aunque se ha avanzado en nuevos métodos para su diagnóstico, en muchas ocasiones su identificación continúa siendo un reto, especialmente en la presentación extrapulmonar dado lo inespecífico de sus síntomas. La alta sospecha clínica de la enfermedad, el abordaje multidisciplinario y sistemático, se convierten en herramientas esenciales para su reconocimiento temprano e inicio de tratamiento. A pesar de los avances en comprender la inmunopatogénesis de esta, aún hay áreas que no están del todo claras, como lo son la respuesta individual al bacilo y la susceptibilidad individual a formas graves. Las reacciones paradójicas de deterioro posterior al inicio del tratamiento son un ejemplo de estos ámbitos de incertidumbre. El uso de esteroides en conjunto con el tratamiento antifímico, ha demostrado disminuir la mortalidad y secuelas, particularmente en las formas de tuberculosis extrapulmonar. Con alguna frecuencia a pesar de un diagnóstico y tratamiento adecuados, la enfermedad avanza inexorablemente a la muerte del paciente por la presentación avanzada al momento del abordaje. Se expone el caso de un paciente con clínica de derrame pericárdico y taponamiento cardiaco, el cual posteriormente presenta datos de meningoencefalitis por tuberculosis y quien a pesar de un pronto diagnóstico e inicio adecuado de tratamiento una vez hospitalizado evoluciona a una hidrocefalia ameritando derivación quirúrgica y fallece posteriormente por complicaciones relacionadas.
- English
Tuberculosis remains a disease with a high incidence worldwide even today. Albeit progress has been made in new methods to diagnose it, on many occasions disease identification keeps being a challenge, especially in extrapulmonary cases given the non-specific nature of its symptoms. A high clinical suspicion of disease with a multidisciplinary and systematic approach, become essential tools for early recognition and timely treatment. Despite advances in immunopathogenesis knowledge, unclear areas continue to exist, such as the individual response to bacillus infection and particular susceptibility to serious forms. Treatment paradoxical reactions are an example of these uncertainties. The combination of steroids and antibiotic treatment has been shown to reduce mortality and sequelae, particularly in extrapulmonary forms. Despite appropriate diagnosis and treatment, sometimes the disease advances to an ineluctable death because of the advanced presentation at first approach. The case of a patient with a clinic of pericardial effusion and cardiac tamponade is presented. He subsequently presents data of tuberculosis meningoencephalitis and despite an early diagnosis and appropriate treatment after his hospitalization, evolves to hydrocephalus by requiring surgical shunt and subsequently dies from related complications.
