Trasplante renal doble (TRD) de donantes añosos

• Autores: Pedro Méndez Chacón, Armando Vidalón, Mario Medina, Miguel Camacho, José Somocurcio
• Localización: Anales de la Facultad de Medicina, ISSN 1025-5583, ISSN-e 1609-9419, Vol. 66, Nº. 2, 2005, págs. 107-112
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Elderly donors double kidney transplantation(DKT)
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• Resumen
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    Objetivo: Utilizar ambos riñones del donante añoso en un mismo receptor y resaltar la importancia de la histología renal como método seleccionador. Materiales y Métodos:Se evalúa la elección y seguimiento de 11 pacientes quienes recibieron riñones dobles de donantes cadavéricos añosos. La creatinina sérica promedio de los 11 donantes fue de 1,3 mg%, cursando con edades promedio de 63 años (56 a 73) y de 53 años en los receptores. Ambos riñones fueron sometidos a biopsia en cuña por congelación.La cuantificación del tejido dañado se basó en metodología ya definida. Riñones con lesiones microscópicas moderadas (puntaje 4 a 6/12) fueron seleccionados para trasplante renal doble. Estos fueron implantados extra peritonealmente en cada fosa ilíaca con anastomosis a vasos ilíacos externos y ambos uréteres por separado a la vejiga. Esteroides y micofenolato de mofetil conformaron el esquema inmunosupresor de primera línea. Resultados: Ningún receptor requirió hemodiálisis postrasplante.Nueve de los once receptores cursan con función renal aceptable a dos años promedio de seguimiento. Un receptor falleció por accidente cerebrovascular (ACV) hemorrágicos los 36 meses del trasplante con injerto funcionante y otro presentó enfermedad neoplásica a 38 meses del postimplante. Conclusiones: El trasplante renal doble de donante añoso constituye opción inédita en nuestro medio para receptores añosos.Resaltamos la histología renal como método en la elección del donante. Futuras investigaciones mostrarán si el trasplante renal doble, incrementando la masa nefronal,sirva para demorar o prevenir la disfunción crónica del injerto a largo plazo.

  • English

    Objective: To use both kidneys of an elderly donor in thesame receptor and remark the importance of kidneyhistology as selector method. Materials and Methods: Weevaluate the selection and surveillance of 11 patients whoreceived double kidney of cadaver elderly donors. The tendonors’ mean serum creatinine was 1,3 mg/dL, and themean age was 63 years old (range 56 to 73 years), thereceptor’s mean age 53 years. Both kidneys were examinedby frozen wedge biopsy. Quantification of damaged tissuewas based on defined methodology. Kidneys with moderatemicroscopic lesions (score 4 to 6/12) were selected fordouble kidney transplantation. These were implantedextraperitoneally into each iliac fossa with both separateiliac external vessels and bladder-ureters anastomosis.Steroids and mycophenolat-mophetil represented the firstline immunosupresor scheme. Results: None of thereceptors required post-transplantation hemodialysis. Nineof eleven receptors kept acceptable renal function in twoaverage surveillance years. One receptor with workingallograph died with hemorrhagic vascular cerebraldisorder 36 months post transplantation and anotherdeveloped neoplasia 38 months post transplantation.Conclusions: Elderly donor double renal transplantationis a novel option for elderly receptors in our country. Weremark renal histology as a donor selection method.Further investigation will show if double renaltransplantation increasing nephron mass will be useful toretard or prevent long time chronic allograph dysfunction.