Resumen de Patología del recién nacido prematuro: A propósito de un caso
Laura Belenguer Pola, Cristina Bueno Fernández, Ana Revuelta Cabello, Clara Laliena Oliva
- español
Un prematuro es un neonato vivo nacido antes de las 37 semanas de gestación. La mayoría de las veces esto va ligado a bajo peso al nacimiento, menor a 2.500 gramos. Ambas condiciones se asocian a un aumento de la mortalidad y morbilidad neonatal.
El objetivo de este trabajo es analizar a partir de un caso clínico las complicaciones condicionadas por la prematuridad, precoces y tardías.
Respecto a las patologías precoces se ha revisado la enfermedad de las membranas hialinas, leucomalacia periventricular e ictericia neonatal.
La que más va a condicionar el pronóstico a largo plazo de este recién nacido, va a ser la patología neurológica. Las repercusiones pueden abarcar muchos y diferentes ámbitos del neurodesarrollo, desde muerte hasta discapacidad. Aunque las tasas de supervivencia han mejorado y hay evidencias de disminución del deterioro neuromotor, no se ha logrado una mejora significativa del desarrollo neurológico. Los estudios disponibles en la actualidad se centran en los primeros meses de vida, pero los efectos pueden durar hasta la vida adulta. Se ha demostrado que la intervención temprana tiene beneficios.
Posteriormente respecto a las complicaciones tardías se han analizado la displasia broncopulmonar, retinopatía del prematuro, sepsis tardía y anemia del prematuro.
De todas ellas, la más relevante es la displasia broncopulmonar. Estos niños precisan suplementos de oxígeno los primeros meses, presentan mayor riesgo de infecciones respiratorias graves como bronquiolitis y mayor número de ingresos. Se relaciona tanto con el tórax sibilante del lactante como con el asma en edades posteriores.
En lo referente a la retinopatía de la prematuridad, los casos leves, grado I y II se resuelven espontáneamente, pero es importante el seguimiento a largo plazo por su relación además de con ceguera en los casos graves (grado III y IV), con defectos refractivos u otras complicaciones oftalmológicas.
- English
A premature infant is a neonate born before 37 weeks of gestation. This is usually accompanied by low birth weight, under 2,500 grams. Both conditions are associated with an increase in neonatal mortality and morbidity.
The aim of this study is to analyze using a clinical case, both early and late complications determined by prematurity.
Regarding early pathologies, hyaline membrane disease, periventricular leukomalacia and neonatal jaundice have been reviewed. Neurological pathology is that which will condition the long-term prognosis of this newborn to a greater extent. The consequences can include many different areas of neurodevelopment, from death to disability. Although survival rates have improved and there is evidence showing that neuromotor impairment has dropped, no significant improvement in neurodevelopment has been achieved. Studies currently available are focused on the first few months of life, but the effects may last until adulthood. Early intervention has shown to have its benefits.
As for late complications, bronchopulmonary dysplasia, retinopathy of prematurity, late sepsis and anemia of prematurity have been analyzed.
The most relevant one is bronchopulmonary dysplasia. If the disease does not progress adequately, it may end in death. These children require supplements of oxygen during the first months, have an elevated risk of suffering serious respiratory infections such as bronchiolitis, and have a greater number of hospitalizations. It is also associated to recurrent wheezing in infants and asthma at later ages.
Regarding retinopathy of prematurity, mild cases, grades I and II resolve spontaneously, but long-term follow-up is really important due to its connection with blindness in severe cases (grades III and IV), with visual refractive defects or other ophthalmological complications.
