Resumen de Maternal gift economy framework for addressing obstetric violence

Elena Skoko

• español

  El presente artículo analiza los aspectos económicos del cuidado de la maternidad, proponiendo la teoría de la economía del don materno como un marco posible para abordar las causas económicas y estructurales de la violencia obstétrica. En la actual economía de la salud, hay poco espacio para el amor. Las actitudes humanas como el cuidado, la amabilidad, la compasión, la empatía y el respeto, recomendadas por la OMS y la Relatora Especial de la ONU sobre la violencia contra la mujer para prevenir y erradicar la violencia obstétrica, no se valoran en los sistemas de salud. Se trata de dones que en la mayoría de las ocasiones son invisibles, explotados o condenados al ostracismo. Tanto las proveedoras de cuidados como las usuarias sufren de falta de humanidad cuando los sistemas no valoran su economía del don, en particular la que está arraigada en los principios maternos de la donación unilateral. Si bien damos por hecho la economía en la que vivimos y a menudo nos parece inútil o incluso peligroso discutir sus principios y prácticas, no podemos ignorar la influencia que tiene la economía en el comportamiento de los individuos y los sistemas si queremos cambiarlos. Este artículo adopta la perspectiva de las madres y las usuarias de los servicios, al mismo tiempo que reconoce a las proveedoras de asistencia sanitaria. El punto de vista de la sociedad civil proporciona una visión más amplia que incluye ideas, visiones y posibilidades que contribuyen a la mejora de la cura de la maternidad y que piden una mayor participación e inclusión en los sistemas sanitarios. La reflexión presentada en este artículo es el resultado de más de diez años de experiencia del activismo basado en la evidencia por parte de la autora y sus colegas en Italia e internacionalmente.

• English

  The present article analyzes the economic aspects of maternity care, proposing the maternal gift economy theory as a possible framework for addressing the economic and structural causes of obstetric violence. In the current health economy, there is little room for love. Human attitudes such as caring, gentleness, kindness, compassion, empathy, and respect, recommended by the WHO and the UN Special Rapporteur on violence against women for preventing and eradicating obstetric violence, are given no value within health systems. They are gifts that most of the time are unseen, exploited or ostracized. Both maternity care providers and users suffer from the lack of humanity when systems do not value their gift economy, particularly the one rooted in the maternal principles of unilateral giving. While we take for granted the economy we live in and we often find it useless or even dangerous to discuss its principles and practices, we cannot ignore the influence the economy has on the behavior of individuals and systems if we want to change them. This article adopts the perspective of mothers and service users, while acknowledging the health care providers. The point of view from the civil society provides a broader picture that is inclusive of ideas, visions and possibilities contributing to the improvement of the maternity care and calling for broader participation and inclusiveness within health systems. The reflection presented in this article is the result of more than ten years’ experience of evidence-based childbirth activism of the author and her colleagues in Italy and internationally.

• català

  El present article analitza els aspectes econòmics de la cura de la maternitat, proposant la teoria de l'economia del do matern com un marc possible per abordar les causes econòmiques i estructurals de la violència obstètrica. En l'economia actual de la salut, hi ha poc espai per a l'amor. Les actituds humanes com la cura, l'amabilitat, la compassió, l'empatia i el respecte, recomanades per l'OMS i la Relatora Especial de l'ONU sobre la violència contra la dona per prevenir i erradicar la violència obstètrica, no es valoren en els sistemes de salut. Es tracta de dons que la majoria de les vegades són invisibles, explotats o condemnats a l'ostracisme. Tant les proveïdores de cura com les usuàries pateixen de falta d'humanitat quan els sistemes no valoren la seva economia del do, en particular la que està arrelada en els principis materns de la donació unilateral. Si bé donem per fet l'economia en la qual vivim i sovint ens sembla inútil o fins i tot perillós discutir els seus principis i pràctiques, no podem ignorar la influència que té l'economia en el comportament dels individus i els sistemes si volem canviar-los. Aquest article adopta la perspectiva de les mares i les usuàries dels serveis, al mateix temps que reconeix les proveïdores d'assistència sanitària. El punt de vista de la societat civil proporciona una visió més àmplia que inclou idees, visions i possibilitats que contribueixen a la millora de la cura de la maternitat i que demanen una major participació i inclusió en els sistemes sanitaris. La reflexió presentada en aquest article és el resultat de més de deu anys d'experiència de l'activisme basat en l'evidència per part de l'autora i les seves col·legues a Itàlia i internacionalment.

• italiano

  Il presente articolo analizza gli aspetti economici dell'assistenza alla maternità, proponendo la teoria dell'economia del dono materno come cornice per affrontare le cause economiche e strutturali della violenza ostetrica. Nell'odierna economia della salute, vi è poco spazio per l'amore. I principi e le pratiche di cura, della gentilezza, della compassione, dell'empatia e del rispetto, fortemente raccomandati dall'ONU e dalla Relatrice Speciale sulla violenza contro le donne delle Nazioni Unite per prevenire e sradicare la violenza ostetrica, non hanno nessun valore all'interno dei sistemi sanitari. Si tratta di doni che molto spesso non vengono riconosciuti, ma sfruttati, oppure ostacolati. Sia i fornitori di assistenza che le donne e i bambini assistiti soffrono per la mancanza di umanità quando il sistema non da valore all'economia del dono che loro praticano, in particolare quella che si basa sul principio del dono unilaterale. Mentre oggi diamo per scontato che l'economia di mercato nella quale viviamo sia l'unica possibile, trovando non necessario e persino dannoso mettere in questione i suoi principi e le sue pratiche, non possiamo ignorare l'influenza che questa ha sul comportamento degli individui e dei sistemi se desideriamo cambiarli. Questo articolo presenta la prospettiva delle madri e utenti, riconoscendo le posizioni degli operatori sanitari. La società civile offre idee, visioni e possibilità che arricchiscono l’argomento in questione e contribuiscono ad un’ottica partecipativa e inclusiva del sistema sanitario. Le riflessioni proposte sono il risultato di decennale esperienza di attivismo basato sui dati e praticato dall’autrice e dalle sue colleghe in Italia e al livello internazionale.